Asma, Pneumoconiosi i Embassament Pleural: Causes i Tractaments

Asma, Pneumoconiosi i Embassament Pleural

Si no cedeix, s'administra una solució de teofilina intravenosa contínua. Les metilxantines augmenten la contractibilitat del diafragma i exerceixen un efecte broncodilatador. També se solen administrar antiinflamatoris glucocorticoides, que donen molt bon resultat, però a llarg termini poden tenir efectes secundaris. En aerosol es minimitzen molt els efectes secundaris, ja que per a un mateix efecte se sol haver de menester 1/10 de la dosi necessària per via oral. Tractament crònic (de manteniment), va orientat a evitar noves crisis. També s'usen glucocorticoides i broncodilatadors agonistes ß2 -adrenèrgics. El grau d'obstrucció de la malaltia asmàtica i, per tant, l'eficàcia del tractament poden ser seguits mitjançant un senzill instrument d'ús domiciliari: el peak-flow.

Complicacions de l'Asma

En l'asma, com a complicacions, poden donar-se pneumotòrax, bronquitis. També la hipoxèmia, en els capil·lars pulmonars, pot provocar hipertensió i, a llarg termini, cor pulmonale. En l'estat asmàtic es pot produir insuficiència respiratòria i totes les complicacions derivades d'aquesta, respiratòries, desequilibris àcid-base, cardiocirculatòries.

Problemes Restrictius

Els problemes restrictius poden ser causats per múltiples motius:

• Origen en pulmons o parets toràciques.
• Factors que no permeten l'expansió (restringeixen).
• Origen pneuromuscular.

Pneumoconiosi

Són malalties pulmonars, generalment restrictives, relacionades amb la feina, produïdes per inhalació de pols orgàniques, substàncies gasoses o partícules dissoltes en l'aire. Etimològicament, la paraula consta de tres parts: pneuma: pulmó, konia: pols, i osi: condició. Les malalties més rellevants són la silicosi, l'asbestosi i la pneumoconiosi dels miners del carbó.

Pel que fa a la seva fisiopatologia, l'exposició repetida de partícules en l'epiteli bronquial pot provocar una hipersecreció mucosa, amb una hipertròfia de les glàndules secretores (bronquitis crònica).

Silicosi

És una malaltia pulmonar progressiva amb lesions nodulars que evoluciona a fibrosi. És provocada per inhalació de sílice cristal·lí, sobretot quars. Aquest es troba, especialment, en la pedra foguera, en el gres, en el ciment, en els materials de construcció, i, com a ganga, en les mines d'or, carbó, plom, zinc o ferro. Les activitats laborals relacionades amb aquesta patologia són: mineria, pedreres, perforació de túnels, pedres, indústries abrasives, manufactura de ceràmica, teuleria.

Asbestosi

L'asbest és un silicat de consistència fibrosa. N'hi ha una varietat d'aspecte sedós l'amiant molt explotat i usat en productes industrials de protecció del foc i en aïllaments de la construcció i mineria. Les principals mines d'amiant són a Canadà, Sud-àfrica i Rússia. Les lesions que produeix no són nodulars, afecta més les bases pulmonars i produeix engruiximent pleural (paquipleuritis) freqüentment amb embassaments pleurals.

Pneumoconiosi dels Treballadors del Carbó

De tots els tipus de carbó, l'antracita n'és el més perillós. Es necessiten, pel cap baix, devers 10-12 anys d'exposició per desenvolupar la malaltia. Les partícules de carbó es fibrosen i són englobades pels fibroblasts. En les formes greus solen quedar més afectats els lòbuls pulmonars superiors.

Embassament Pleural

Consisteix en una acumulació de líquid serós en l'espai intrapleural.

Semiologia de l'Embassament Pleural

Si en l'espai intrapleural s'acumula un contingut líquid de fins a 300 mL, quasi no es donen manifestacions clíniques; entre 300 i 1.400 mL la clínica és moderada, i si se n'hi acumulen més de 1.400 mL, intensa. Es pot donar dispnea, ansietat, restricció de moviments respiratoris i, a la percussió, matitat amb un nivell definit.

Causes de l'Embassament Pleural

Poden ser molt diverses, però entre les més importants cal destacar: la insuficiència cardíaca congestiva (ICC), la hipoalbuminèmia, la inflamació de les pleures o teixits anatòmicament immediats, tumoracions malignes que obstrueixen el drenatge limfàtic de la zona, grans atelectàsies, presència d'ascites...