Artrosis de Cadera y Rodilla: Síntomas, Causas y Tratamientos Efectivos

Clase 1: Artrosis de Cadera y Rodilla

La artrosis es una enfermedad degenerativa articular, tanto primaria como secundaria, caracterizada por daños en el cartílago. Esta condición provoca la pérdida de función de la articulación e involucra el hueso subcondral, los ligamentos, la cápsula, la membrana sinovial y los músculos periarticulares.

La osteoartritis (o artrosis) es la afección reumática de mayor prevalencia y una de las principales causas de incapacidad. Se estima que más del 50% de la población mayor de 50 años padece artrosis en alguna articulación relevante.

Fases de la Enfermedad

• Fase precoz
• Fase de inicio
• Fase instaurada
• Fase avanzada

Clasificación de la Artrosis

• Primaria: Es la más frecuente y está asociada al uso y al envejecimiento articular.
• Secundaria: Producida por factores locales de la cadera o factores generales como diabetes, gota, raquitismo, entre otros.

Cuadro Clínico

Los síntomas y signos clínicos característicos incluyen:

• Dolor
• Rigidez articular
• Crujidos
• Inestabilidad articular
• Derrame articular
• Osteofitos
• Atrofia muscular
• Limitación del rango articular

Características del Dolor

El dolor presenta una mala correlación con las radiografías y, en ocasiones, es difícil de localizar. Inicialmente, aparece al comenzar la actividad, pero en etapas más avanzadas puede manifestarse incluso en reposo.

Causas del dolor en la osteoartritis: cartílago, menisco, sinovial, hueso subcondral, osteofitos, cápsula articular, ligamentos, bursa y músculos.

Síntomas Principales

El síntoma más relevante es el dolor de tipo mecánico (aquel que se produce al moverse y tras un reposo prolongado al iniciar el movimiento). Se localiza comúnmente en la zona de la ingle y se irradia hacia la cara anterior del muslo hasta la rodilla.

En la mayoría de los casos, produce una impotencia funcional con cojera progresiva y limitación de la movilidad. La mayoría de las personas mayores de 70 años presentan síntomas de artrosis en menor o mayor cuantía; el grado de invalidez de estos síntomas determinará su indicación quirúrgica.

Factores Predisponentes

La obesidad y la falta de ejercicio son factores fundamentales que predisponen a la artrosis. No obstante, no se debe olvidar la influencia hereditaria, que unida a otros factores permite su expresión de forma más precoz. La mayor expectativa de vida de la población hace que esta enfermedad aumente su prevalencia, por lo que es necesario un tratamiento oportuno de forma integral y multidisciplinaria.

Artrosis de Rodilla

Es una enfermedad crónica que se caracteriza por el deterioro paulatino del cartílago articular. Este deterioro conduce a la aparición de dolor con la actividad física, incapacidad variable para caminar y permanecer de pie, así como a una deformidad progresiva de la rodilla.

La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente; de hecho, a partir de los 50 años, prácticamente todo el mundo presenta manifestaciones radiológicas. Es muy importante distinguir entre las manifestaciones radiológicas artrósicas —prácticamente universales a partir de determinada edad— de la artrosis como enfermedad clínica que cursa con dolor, rigidez e incapacidad.

Una alteración de los condrocitos y del hueso subcondral conduce a la pérdida de las propiedades de resistencia a la presión y elasticidad del cartílago, el cual se va deteriorando y adelgazando progresivamente.

Síntomas Específicos

• Dolor al inicio del movimiento.
• Aumento o no de volumen articular.

Tratamiento y Manejo

Cambios en el Estilo de Vida

• Ejercicio: Si regularmente realiza ejercicios de alto impacto (como correr o practicar deportes competitivos), puede disminuir la tensión de su rodilla sustituyéndolos por ejercicios de bajo impacto. Caminar, andar en bicicleta y nadar son excelentes opciones.
• Pérdida de peso: Si tiene sobrepeso, perder tan solo algunas libras puede marcar una gran diferencia en el nivel de tensión que soporta la articulación de la rodilla.

Tratamiento Ortopédico

El tratamiento ortopédico para quienes padecen artrosis no es curativo sino paliativo, y se basa en:

• Medicamentos analgésicos y antiinflamatorios.
• Protectores de cartílago.
• Ejercicios y rehabilitación.