Artrosis de Cadera y Rodilla: Guía Completa, Síntomas y Tratamiento

Artrosis de Cadera y Rodilla

¿Qué es la Artrosis?

La artrosis, también conocida como osteoartritis, es una enfermedad degenerativa articular que afecta principalmente al cartílago de las articulaciones. Esta enfermedad se caracteriza por el daño progresivo del cartílago, lo que provoca dolor, rigidez, inflamación y pérdida de la función articular. Aunque el cartílago es el tejido más afectado, la artrosis también puede dañar el hueso subcondral, los ligamentos, la cápsula articular, la membrana sinovial y los músculos que rodean la articulación.

Fases de la Artrosis

• Fase Precoz: Lesión condral, fisura condral.
• Fase de Inicio: Úlceras condrales, necrosis condral.
• Fase Instaurada: Destrucción condral, ausencia condral.
• Fase Avanzada: Quiste condral, artrosis severa.

Clasificación de la Artrosis

• Primaria: Es la forma más frecuente de artrosis y se asocia al envejecimiento y al desgaste natural de las articulaciones.
• Secundaria: Se produce como consecuencia de otros factores, como lesiones, enfermedades o deformidades. Algunos factores locales que pueden causar artrosis secundaria de cadera son:
  • Luxación congénita
  • Factores traumáticos
  • Factores vasculares
  • Factores infecciosos
  Algunos factores generales que pueden causar artrosis secundaria son:
  • Artritis reumatoide
  • Enfermedades metabólicas como la gota y la diabetes
  • Raquitismo

Cuadro Clínico de la Artrosis

Los síntomas de la artrosis pueden variar de una persona a otra, pero los más comunes son:

• Dolor: El dolor suele ser el síntoma principal de la artrosis. Puede ser un dolor sordo y constante o un dolor agudo que aparece con el movimiento.
• Rigidez articular: La rigidez articular es otro síntoma común de la artrosis. Se produce cuando la articulación está inmóvil durante un tiempo, como por ejemplo al levantarse por la mañana.
• Crujidos: Los crujidos en la articulación pueden ser un signo de artrosis, aunque no siempre indican la presencia de la enfermedad.
• Inestabilidad articular: La inestabilidad articular se produce cuando la articulación se siente débil o inestable.
• Derrame articular: El derrame articular es la acumulación de líquido en la articulación. Puede causar hinchazón y dolor.
• Osteofitos: Los osteofitos son crecimientos óseos que se forman alrededor de la articulación. Pueden causar dolor y rigidez.
• Atrofia muscular: La atrofia muscular es la pérdida de masa muscular. Puede producirse como consecuencia de la falta de uso de la articulación.
• Limitación del rango articular: La limitación del rango articular es la dificultad para mover la articulación en todo su rango de movimiento.

Causas del Dolor en la Artrosis

El dolor en la artrosis puede estar causado por diferentes factores, como:

• Daño en el cartílago
• Lesiones en el menisco
• Inflamación de la membrana sinovial
• Daño en el hueso subcondral
• Formación de osteofitos
• Inflamación de la cápsula articular
• Lesiones en los ligamentos
• Inflamación de la bursa
• Contracturas musculares
• Alteraciones en el sistema nervioso central

Artrosis de Cadera

La artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa que afecta a la articulación de la cadera. Los síntomas más comunes son dolor en la ingle, rigidez en la cadera y dificultad para caminar. La artrosis de cadera puede ser primaria o secundaria.

Síntomas de la Artrosis de Cadera

• Dolor mecánico que se produce al moverse y tras el reposo prolongado al iniciar el movimiento.
• El dolor se inicia en la ingle y se irradia a la cara anterior del muslo hasta la rodilla.
• Impotencia funcional con cojera progresiva y limitación de la movilidad.

Factores Predisponentes de la Artrosis de Cadera

• Obesidad
• Falta de ejercicio
• Influencia hereditaria

Artrosis de Rodilla

La artrosis de rodilla es una enfermedad crónica que se caracteriza por el deterioro paulatino del cartílago articular. Este deterioro conduce a la aparición de dolor con la actividad física, incapacidad variable para caminar y permanecer de pie, así como a deformidad progresiva de la rodilla. La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente. De hecho, a partir de los 50 años, una alteración de los condrocitos y del hueso subcondral conduce a la pérdida de las propiedades de resistencia a la presión y elasticidad del cartílago, que se va deteriorando y adelgazando.

Síntomas de la Artrosis de Rodilla

• Dolor al inicio del movimiento
• Aumento o no de volumen

Tratamiento de la Artrosis

Tratamiento No Quirúrgico

El tratamiento ortopédico no es curativo sino paliativo y se basa en:

• Medicamentos analgésicos y antiinflamatorios no esteroidales: aspirina e ibuprofeno
• Protectores de cartílago
• Ejercicios y rehabilitación

Tratamiento Kinésico sin Cirugía

En este tipo de tratamiento se busca disminuir las molestias del paciente a través de:

• Fisioterapia
• Masajes
• Ejercicios como la bicicleta estática sin carga, ejercicios de elongación y fortalecimiento específicos para los grupos musculares, ejercicios de baja intensidad

El objetivo es prevenir que el paciente mantenga una inmovilidad prolongada.

Fisioterapia:

• Mejorar la amplitud de movimientos
• Fortalecer los músculos que dan sostén a la articulación

Aparatos ortopédicos, férulas o insertos para calzado:

• Ayudan a disminuir la tensión de la articulación

Medicamentos:

• Si el dolor afecta su rutina diaria, o no se alivia con los métodos iniciales, el médico puede incorporar algún medicamento a su plan de tratamiento.
• Glucosamina y el sulfato de condroitina
• Cortisona

Objetivos del Tratamiento

• Grado 1: Disminución del dolor, mantener y/o mejorar el recorrido articular, higiene articular.
• Grado II: Estabilidad, funcionalidad.

Tratamiento Quirúrgico

Artroscopia:

• Este procedimiento puede emplearse para eliminar pequeños trozos de cartílago desprendido o rasgado, o para alisar la superficie del cartílago desgastado.
• Cuanto más avanzada esté la artrosis, menos eficaz es.

Osteotomía:

• Se realiza un corte en los huesos que rodean la rodilla para realinearlos y eliminar la presión en la articulación de la rodilla.

Reemplazo de la articulación:

• El reemplazo de la articulación puede ser total o parcial.
• Se extrae la articulación completa de la rodilla o partes dañadas y se sustituyen por un dispositivo artificial (prótesis articular).

Cambios en el Estilo de Vida

• Ejercicio: Si regularmente hace ejercicios de alto impacto (como correr o practicar deportes competitivos), puede disminuir la tensión de su rodilla sustituyéndolos por ejercicios de bajo impacto. Caminar, andar en bicicleta y nadar son buenas opciones de actividades de bajo impacto.
• Pérdida de peso: Si tiene sobrepeso, perder tan sólo algunas libras puede marcar una gran diferencia en el nivel de tensión que soporta la articulación de su rodilla.