Arco de movimiento (ADM): tipos, mediciones y factores que afectan la movilidad articular

Arco de movimiento (ADM)

Arco de movimiento (ADM): es la cantidad de movimiento, expresada en grados, que presenta una articulación.

Tipos de articulaciones según movilidad

• Diartrosis o sinoviales: son las articulaciones que tienen mayor movimiento.
• Anfiartrosis: son las articulaciones que tienen poca movilidad.
• Sinartrosis: son las articulaciones que no tienen movimiento.

Elementos que influyen en la movilidad

La integridad de los elementos óseos, musculares, tendinosos y nerviosos condiciona el ADM. La cobertura cutánea es fundamental para la conservación del ADM.

Tipos de movimiento

• Movimiento activo: son aquellos que se realizan por propia voluntad del paciente.
• Movimiento pasivo: son aquellos que se producen por una fuerza externa.

Factores que afectan el ADM

• Edad: el ADM es mayor en los niños que en los adultos; esto se debe a la mayor laxitud ligamentaria y a un mayor contenido de agua en las estructuras anatómicas.
• Sexo: las mujeres suelen tener mayor movilidad articular que los hombres, debido a una mayor laxitud ligamentaria.
• Disminuir el ADM: cicatrices, rigidez, secuelas, quemaduras, contracturas, dolor, inflamación.
• Aumentar el ADM: se observa en hipotonia y en laxitud constitucional (por ejemplo, síndrome de Marfan).

Tipos de ADM según la interacción

• ADM pasivo: se logra con ayuda del fisioterapeuta o de máquinas.
• ADM pasivo asistido: el movimiento se realiza con asistencia externa mientras el paciente colabora parcialmente (por ejemplo, apoyando con su propia pierna o mano).
• ADM activo: se logra por la voluntad propia del paciente.

Clasificación de contracciones musculares

• Concéntrica: la fuerza vence a la resistencia; el músculo se acorta.
• Excéntrica: la resistencia vence a la fuerza; el músculo se alarga controladamente.
• Isométrica: la fuerza y la resistencia son iguales; no hay cambio de longitud muscular (R = F).

Roles musculares

• Agonista: realiza la acción principal.
• Antagonista: contrarresta la acción principal.
• Sinergista: ayuda al agonista en la ejecución del movimiento.
• Estabilizador: mantiene la posición de un segmento para permitir la acción de otro; actúa como personaje secundario en la cadena cinética.

Goniometría

Goniometría: disciplina que se encarga de la medición de los ángulos articulares.

Objetivos de la goniometría

• Evaluar la posición de una articulación en el espacio.
• Evaluar el ADM de una articulación en cada uno de los tres planos del espacio.

Aplicaciones en rehabilitación

• Reumatología: evaluar el desgaste del sistema osteomuscular.
• Industria biomédica: fabricación y diseño de dispositivos.
• Deporte: cuantificar la evolución y el rendimiento.
• Medicina legal: valorar incapacidades y elaborar reportes.

Posiciones y planos anatómicos

• Posición neutra: posición anatómica estándar.
• Plano sagital (o medial): divide el cuerpo en derecha e izquierda.
• Plano frontal (o coronal): divide el cuerpo en partes anterior y posterior.
• Plano horizontal (o transversal): divide el cuerpo en una parte craneal o superior y otra caudal o inferior.

Posición del examinado

Debe permitir colocar la articulación en estudio de forma adecuada y, en determinadas circunstancias, facilitar la realización de la medida.

Estabilizador del segmento proximal

Impide que el segmento proximal se desplace y permite la libre movilidad del segmento distal durante la exploración o la medición.

Palpación

Identificación de puntos óseos y referencias palpables para la valoración y la goniometría.

Miembro superior

• Acromion.
• Epicóndilo.
• Epitroclea.
• Apófisis estiloides radial y apófisis estiloides cubital.

Miembro inferior

• Espina ilíaca anterior y posterior.
• Trocánter.
• Cóndilo femoral.
• Rótula.
• Maléolo interno y externo.
• Quinto metatarsiano.

Raquis

• Protuberancia occipital externa.
• Apófisis espinosas vertebrales.

Nota: Todos los términos y descripciones han sido corregidos ortográfica y gramaticalmente sin eliminar contenido; se han clarificado definiciones y agrupado conceptos para facilitar la lectura y el aprendizaje.