Apego, Mentalización y Diagnóstico Clínico: Modelos Operantes Internos

Modelos Operantes Internos y Estilos de Apego

Los Modelos Operantes Internos influyen en el desarrollo de diferentes estilos de apego:

• Padres autónomos y accesibles → Estilo de apego seguro
• Padres preocupados y ambivalentes → Estilo de apego ansioso (ambivalente)
• Padres rechazantes e insensibles → Estilo de apego evitativo
• Padres con trauma no resuelto → Estilo de apego desorganizado

Teoría del Apego

1) Apego Seguro-Autónomo

Discurso coherente al explicar experiencias de apego, tanto positivas como negativas, considerándolas importantes para su personalidad.

• Disponibilidad, confianza y predisposición para el acercamiento.
• Equilibrio entre necesidades afectivas y autonomía personal.
• Regulación emocional.

2) Apego Ambivalente-Preocupado/Ansioso (Inseguro)

Individuos que parecen enfadados, confusos, pasivos o miedosos. Su discurso es confuso e impreciso, tendiendo a maximizar la experiencia de apego. Están muy ligados y preocupados por sus experiencias pasadas, siendo incapaces de describirlas de manera coherente y razonable.

• Confianza “ciega”.
• Falta de autonomía, dependencia excesiva.
• Hiperactivación emocional.

3) Apego Inseguro-Evitativo (Distante)

Describen a sus padres como normales o excelentes, aunque algunos de sus recuerdos lo contradicen. Afirman que las experiencias negativas no les han afectado. Sus descripciones son cortas y a menudo insisten en su falta de memoria. Minimizan la importancia del apego en sus vidas e idealizan sus experiencias en la infancia sin poder dar ejemplos concretos.

• Autopercepción positiva, desconfianza distante.
• Independencia sobrevalorada, negación de la necesidad de los demás.
• Desactivación emocional.

4) Apego Desorganizado (Temeroso)

Presentan lapsos en el razonamiento y en el discurso, mostrando signos de no haber superado alguna experiencia traumática debido a la pérdida de seres involucrados en una relación de apego. En sus relaciones de apego infantil, hay presencia de conflicto, desamparo, disforia y conducta coercitiva o impredecible.

• Desconfianza temerosa.
• Falta de autonomía, pero evitan apoyarse en otros por miedo al rechazo. Necesidad de aprobación.
• Hiperactivación emocional.

Formulación Clínica

• Antecedentes biográficos, socioambientales y de enfermedad mental.
• Estresores.
• Repercusiones, apego, personalidad.
• Resiliencias, recursos.
• Conflictiva actual, motivo de consulta (MC), síntomas, estado de cambio de los problemas.

Mentalización

Es la capacidad cognitiva de inferir los deseos, planes y metas de los otros (figuras de apego) como seres con pensamientos y necesidades independientes de los propios. El individuo elabora una teoría sobre lo que ocurre en la mente del otro.

El que no mentaliza: Es poco flexible, no identifica ni maneja sus emociones, y sus relaciones interpersonales constructivas son escasas.

El que mentaliza: Es flexible y se muestra relajado. Puede resolver los problemas con otros en actitud de “dar y recibir”, describe experiencias propias antes que definir las de otros y tiene curiosidad por conocer lo que el otro piensa.

Motivación al Cambio

Preguntas clave:

• ¿Qué espera obtener con ayuda psicológica?
• ¿Qué ha hecho hasta ahora para mejorar el problema?
• ¿Existe alguna motivación para el cambio?

Diagnóstico

Posibles diagnósticos:

• Síntomas depresivos y trastorno de angustia sin agorafobia (trastorno de pánico).
• Trastorno de ansiedad por separación.
• Fobia social o trastorno de ansiedad generalizada.
• Trastorno límite de la personalidad.