Aparell Urinari: Funcions, Anatomia, Fisiologia i Cures

Funcions de l'Aparell Urinari

• Elimina substàncies de rebuig procedents del metabolisme cel·lular.
• Regula la composició dels líquids corporals.
• Actua com a glàndula endocrina.

Anatomia de l'Aparell Urinari

Ronyons: Estructura i Funció

Situats als dos costats de la columna vertebral (zona dorsolumbar). Estan envoltats de greix, que els protegeix de cops i els manté al seu lloc. Són els encarregats de filtrar la sang i retenir les substàncies de rebuig.

Parts dels Ronyons:

• Escorça: Part exterior dels ronyons. S'hi troben els nefrons, encarregats de filtrar la sang.
• Medul·la o Piràmide de Malpighi: On es reuneixen els tubs col·lectors, que recullen les substàncies filtrades pels nefrons, formant l'orina.
• Pelvis renal: On van a parar els tubs col·lectors, on es concentra l'orina abans de sortir del ronyó.

Vies Urinàries: Transport de l'Orina

Encarregades de transportar l'orina des dels ronyons fins a l'exterior del cos.

• Urèters: Neixen a la pelvis renal i arriben a la bufeta. Són conductes musculars que mouen l'orina mitjançant moviments peristàltics controlats pel SNA (Sistema Nerviós Autònom).
• Bufeta urinària: Té forma de bossa on s'acumula l'orina. Si s'acumula molta orina, la bufeta augmenta de mida fins que la pressió provoca la micció o expulsió de l'orina a l'exterior. El seu funcionament està controlat pel sistema nerviós parasimpàtic.
• Uretra: Transporta l'orina des de la bufeta fins a l'exterior.

Fisiologia de la Formació de l'Orina

La sang amb substàncies de rebuig arriba a l'artèria renal i passa al ronyó. Es filtra als glomèruls dels nefrons. D'aquests glomèruls surten dos elements:

• Sang neta: La vena renal l'endú.
• Substàncies de rebuig: Són recollides per la càpsula de Bowman a través dels túbuls que van a parar als tubs col·lectors, a la pelvis renal, urèters, bufeta i uretra, fins que surten a l'exterior.

Composició de l'Orina Normal

L'orina està composta principalment per:

• Aigua
• Sodi
• Potassi
• Urea
• Àcid úric
• Calci
• Fosfats

Mai ha de contenir eritròcits, leucòcits ni proteïnes plasmàtiques.

Característiques de l'Orina Normal

• Volum en 24 hores: 1.5 L
• Aspecte: Transparent
• Color: Ambre o palla
• Densitat: 1020 g/mL - 1050 g/mL
• Acidesa: pH = 6

Sondes Urinàries: Tipus i Ús

Les sondes són catèters que s'introdueixen per la uretra fins a la bufeta. Normalment són de silicona.

Classificació de les Sondes Urinàries

• Mida: Diàmetre extern: 12-24 French.
• Forma: Rectes, amb punta bisellada o corba.
• Rigidesa: Maleables, semirígides, rígides o dures.
• Nombre de llums: Nombre de canals (1 llum: sortida d'orina; 2 i 3 llums: sortida d'orina i entrada d'aire).

Els sondatges els realitza la infermera. El personal d'infermeria prepara el pacient, reuneix el material, col·labora en la realització de la tècnica, recull el material i valora l'estat de la sonda quan realitza la higiene o recull la bossa d'orina.

Patologies de l'Aparell Urinari

Símptomes Urinaris Comuns:

• Hematuria: Presència de sang a l'orina.
• Disúria: Dolor en orinar.
• Anúria: Manca de micció (absència d'orina).

Afeccions per Òrgan o Sistema:

• Ronyons: Insuficiència renal, Pielonefritis, Síndrome nefrítica.
• Vies urinàries: Cistitis, Litiasi (càlculs renals).
• Metabolisme de l'aigua, sodi i potassi: Hiperhidratació, Deshidratació, Hiperpotassèmia, Hipopotassèmia.

Balanç Hídric: Equilibri de Líquids Corporals

L'H2O representa el 60-70% de la massa corporal. És important per a la salut que existeixi un equilibri entre la quantitat d'aigua ingerida i la expulsada.

Guany d'Aigua (Ingesta):

• Líquids: 1300 mL
• Aliments: 1000 mL
• H2O d'oxidació: 300 mL
• Total: 2600 mL

La beguda es mesura en recipients graduats i l'aportació de menjar en taules.

Pèrdua d'Aigua (Eliminació):

• Pulmons: 400 mL
• Pell: 500 mL
• Orina: 1500 mL
• Femta: 200 mL
• Total: 2600 mL

Altres pèrdues a considerar: diüresi (orina), deposicions, drenatges, vòmits, hemorràgies, sudoracions.

Desequilibris del Balanç Hídric:

• Balanç positiu: Entra més aigua de la que surt. Causes: Aport excessiu d'aigua, mal funcionament del ronyó, anomalies cardíaques.
• Balanç negatiu: Ingesta insuficient d'aigua, excés de sudoració, diarrees, vòmits, trastorns del ronyó, cremades, hemorràgies, traumatismes.