Aparatología Removible en Ortodoncia: Tipos, Elementos y Clasificación

1. Concepto de aparato removible y ejemplos

Los aparatos removibles son aquellos que el paciente puede quitarse y utilizar de forma intermitente. Dentro de ellos se encuentran los aparatos funcionales, retenedores, mantenedores de espacio y muchos otros que pueden ser retirados de la boca. Se clasifican en activos y pasivos.

Ejemplos:

• Essix
• Placa de Hawley
• Retenedor de Begg

2. Clasificación según la fuerza ejercida

Los aparatos removibles se clasifican atendiendo al criterio de si ejercen o no fuerzas sobre los dientes de la siguiente manera:

• Activos: Si ejercen fuerza sobre los dientes modificando su posición y, a la vez, pueden provocar cambios en la posición de los maxilares e influir también en el crecimiento óseo, ya sea favoreciéndolo o frenándolo.
• Pasivos: No ejercen presión sobre estructuras dentarias ni elementos mucosos. Se limitan a contener la nueva posición dentaria obtenida como resultado de un movimiento dental realizado con anterioridad o una situación oclusal que se ha modificado previamente.

3. Funciones de los elementos retentivos

Las funciones principales de estos elementos son:

• Ayudar a los elementos activos de la placa.
• Retener y estabilizar el aparato.

4. Funciones de la base acrílica

La base acrílica de un aparato removible cumple con las siguientes funciones:

• Proporcionar retención adicional a los elementos retentivos.
• Sujeción y estabilización de los elementos de retención y elementos activos.
• Distribución uniforme de las presiones de resortes y fuerzas.

5. Ejemplos de ganchos en aparatología removible

Algunos ejemplos comunes de ganchos son:

• Gancho Adams
• Gancho de bola interdental
• Gancho circunferencial

6. Tipos de resortes

Resorte abierto

Se utiliza para generar fuerzas de expansión o separación mediante una espiral de alambre con tres tramos paralelos separados entre 0,5 mm y 2 mm. Su diseño debe limitarse al ancho del diente para no invadir piezas vecinas, activándose al comprimirse para crear espacio o mover dientes en direcciones opuestas.

Resorte cerrado

Es un componente más elástico pero de aplicación más compleja, formado por espiras enrolladas continuamente sin espacios entre ellas. Su función principal es generar fuerzas de compresión o aproximación, lo que permite cerrar espacios interdentales y movilizar los dientes hacia el centro del arco.

7. Activación del tornillo (Realizar vueltas)

La cabeza central está perforada con 4 orificios pasantes para que el tornillo se pueda activar y realizar ese cuarto de vuelta de 90º, de forma que se produzca una separación de las dos partes de la placa de 0,25 mm a 0,50 mm por vuelta. El tornillo viene protegido por un plástico para evitar que el mecanismo quede bloqueado por el acrílico y para poder posicionarlo correctamente a la hora de acrilizar nuestro aparato de ortodoncia. Ese plástico protector se elimina una vez acrilizado el aparato.

8. Clasificación de resortes según el movimiento

Los resortes se pueden clasificar según la dirección del movimiento que van a realizar en:

• Resortes mesiodistales.
• Resortes de vestibularización.
• Resortes de lingualización.
• Resortes de expansión.

9. Clasificación de tornillos

Según el maxilar donde actúan:

• Para maxilar superior.
• Para mandíbula.
• Para ambos.

Según el lugar de acción:

• Dientes.
• Hueso.

Según el efecto:

• Expansión transversal simétrica.
• Expansión transversal asimétrica (tornillo en abanico de Bertoni).
• Tracción.
• Disyuntor palatino (simétrico o asimétrico).
• Distalamiento.
• Expansión sagital.
• Tornillos para dientes aislados (tornillos sectoriales).