El Aparato Urinario: Anatomía, Funciones y Patologías Comunes

Anatomía del Aparato Urinario

El aparato urinario es el encargado de eliminar las sustancias tóxicas que se acumulan en el torrente circulatorio.

• Riñones: Tienen forma de judía, son de color rojo y están situados en la zona lumbar, a ambos lados de la columna vertebral.
• Uréteres: Son pequeños conductos de músculo liso que descienden desde la pelvis renal hacia la vejiga.
• Vejiga: Es un órgano hueco de músculo liso, situado en la parte inferior del abdomen, detrás del pubis.
• Uretra: Conducto a través del cual la orina es expulsada al exterior.

Circulación de la Orina

La orina es secretada por cada riñón, recogida por la pelvis renal, y pasa a través de los uréteres hasta llegar a la vejiga, desde donde es eliminada por la uretra.

Fisiología y Funciones Renales

Las principales funciones de los riñones son:

1. Formación de la orina: La orina es de color amarillo, aunque este puede cambiar dependiendo de diversas patologías. Su pH varía según el régimen alimenticio.
2. Control de la tensión arterial: Los riñones lo llevan a cabo a través de dos mecanismos:
   • Acción hipertensora: Secretando sustancias que regulan la concentración de sodio y agua.
   • Acción hipotensora: A través de las prostaglandinas, que tienen un efecto vasodilatador y diurético.
3. Control hematopoyético: Mediante la eritropoyetina (EPO), se estimula la producción de glóbulos rojos en el interior de la médula ósea.
4. Conversión de vitamina D3: Son responsables de activar la vitamina D, causante de la absorción intestinal del calcio.
5. Regulación del pH: Regulan el equilibrio ácido-base a través de mecanismos que eliminan o reabsorben bicarbonatos, fosfatos y amonio.

Patologías del Aparato Urinario

• Insuficiencia renal: Disminución de la capacidad del riñón para realizar su función.
• Fracaso renal agudo: Cese brusco y, en ocasiones, prolongado de la actividad renal.
• Glomerulonefrosis: Se produce por el depósito anormal de sustancias en las paredes de los vasos glomerulares.
• Glomerulonefritis: Alteración inflamatoria en los capilares de los glomérulos de Malpighi y las cápsulas de Bowman.
• Cólico nefrítico: Producido por cálculos renales o precipitaciones de diversas sales que, al ser expulsadas, rozan las paredes de los uréteres.
• Uretritis: Inflamación de las paredes de la uretra, causada por una infección bacteriana o por sustancias químicas.
• Cistitis: Inflamación de las paredes de la vejiga por una infección bacteriana. Es muy frecuente en mujeres.
• Prostatitis: Inflamación de la próstata que presiona la uretra y dificulta la micción.
• Tumores: Más frecuentes en varones mayores de 65 años.
• Infecciones urinarias: Producidas por la colonización del aparato urinario por microorganismos patógenos como bacterias, virus, hongos o parásitos.

Alteraciones y Síntomas Urinarios

Alteraciones en la Diuresis

• Poliuria: Eliminación de una cantidad de orina superior a la normal.
• Oliguria: Eliminación de una cantidad de orina inferior a la normal.
• Anuria: Ausencia total de producción de orina.

Alteraciones en la Micción

• Incontinencia urinaria: Incapacidad de controlar el flujo de orina.
• Disuria: Dolor al orinar.
• Polaquiuria: Aumento de la frecuencia de la micción.
• Tenesmo vesical: Sensación continua de necesitar orinar después de haber miccionado.
• Nicturia: Necesidad anómala de orinar durante el sueño.
• Enuresis: Emisión involuntaria de orina durante el sueño.
• Distensión de la vejiga: Agrandamiento de la vejiga por retención urinaria.

Alteraciones en la Composición de la Orina

• Hematuria: Presencia de sangre en la orina.
• Leucocituria: Presencia de leucocitos en la orina.
• Bacteriuria: Presencia de bacterias en la orina.
• Proteinuria: Presencia de proteínas en la orina.
• Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina.
• Coliuria: Presencia de bilirrubina en la orina.

Manejo del Paciente Incontinente

La continencia vesical es la capacidad de controlar voluntariamente la función de la vejiga por parte del paciente.

Tipos de Incontinencia

• De esfuerzo: Ocurre por un aumento de la presión en la vejiga (al toser, estornudar, etc.).
• De urgencia: Implica una pérdida involuntaria de orina acompañada de un deseo fuerte y repentino de micción.
• Por rebosamiento: Se produce cuando la vejiga no se vacía por completo y la orina se escapa.
• Refleja: Aparece en lesiones neurológicas; no existe el deseo de orinar.

Colectores Urinarios

Son dispositivos, como una funda elástica que se coloca sobre el pene, que se conectan a una bolsa para la recogida de orina.

Material necesario

• Colector
• Bolsa de diuresis con tubo de drenaje
• Gasas
• Útiles de aseo
• Guantes desechables

Sondaje Vesical

Consiste en la introducción de una sonda a través de la uretra hasta la vejiga.

• Intermitente: El catéter se retira después de vaciar la vejiga.
• Temporal: El catéter permanece colocado durante un tiempo determinado.
• Permanente: El catéter se mantiene de forma indefinida.

Material para la higiene previa

• Guantes
• Gasas desechables
• Cuña
• Toallas
• Esponja (con y sin jabón)
• Jarra
• Empapador
• Bolsa de basura

Material para el sondaje

• Paños (tallas), guantes y gasas estériles
• Sonda vesical del calibre adecuado
• Lubricante urológico
• Jeringuilla estéril
• Agua bidestilada (para el balón de la sonda)
• Gorro
• Mascarilla
• Bata estéril