Antisépticos y antiparasitarios en clínica: usos, ventajas y precauciones

Antisépticos, desinfectantes y antiparasitarios: preguntas y respuestas corregidas

1. Sales de amonio

Ventajas: Son incoloras, inodoras y poco irritantes.

Usos:

• Antiséptico bucal.
• Limpieza de heridas.

Representantes: cetrimida y benzoxonio.

2. Clorhexidina

Ventajas: No se inactiva con materia orgánica y tiene acción sostenida en el tiempo, ya que forma un depósito en la piel.

Tipo de derivado: biguanida diclorada.

Usos:

• Antiséptico bucal.
• Desinfección de instrumental médico.

Triclosán y compuestos relacionados

Lavado de manos para personal hospitalario: triclosán, cloxifenol (irgasan). Derivado: bifenólico triclorado. Otro miembro: fenol (mucho más tóxico), produce corrosión en la piel, dolor local e incluso compromiso sistémico al absorberse.

Povidona yodada (polivinilpirrolidona-yodo)

¿Qué es químicamente? Es una polivinilpirrolidona-yodo, una asociación entre el yodo y un compuesto orgánico estabilizador (yodóforos).

Ventajas frente al yodo: Fácilmente soluble en agua, acción más prolongada y con menos irritación.

Usos:

• Pediculosis capitis infectada.
• Lavado y desinfección de ambientes hospitalarios.

Acción prolongada.

Peróxido de hidrógeno

Grupo farmacológico: oxidantes.

Usos:

• Limpieza de heridas (10 vol.).
• Gargarismos (diluidos).

Precauciones: Gárgaras repetidas pueden irritar la lengua y la mucosa bucal.

Glutaraldehído

Uso y grupo: Pertenece al grupo de los reductores. Usos: esterilización de instrumental médico sensible al calor. Es más potente, menos irritante, aunque también inestable.

Ácido bórico

Precauciones: Puede adsorberse produciendo toxicidad. No se debe usar en concentraciones mayores al 5 %, ni por periodos prolongados, ni en piel dañada, ni en áreas extensas de la piel.

Timerosal

Precauciones: Produce hipersensibilidad con frecuencia.

Usos: antiséptico en heridas y preservante de las soluciones oftálmicas.

Grupo: metales pesados de mercurio.

Yodo

Espectro de acción: Amplio: bacterias, hongos, protozoos, virus, esporas y otros; es germicida.

Efectos adversos: Irritación de la piel, quemaduras, tiñe la ropa.

Preparaciones farmacéuticas: solución alcohólica de yodo (alcohol yodado), tintura de yodo 2 % y 6,5 %, solución de Lugol, solución 2 % en glicerina. También se asocia a compuestos orgánicos estabilizadores (polivinilpirrolidona-yodo).

Precauciones de uso: La solución debe almacenarse en recipientes cerrados, protegidos de la luz y a temperatura no mayor de 35 °C.

Derivado clorado: hipoclorito de sodio

Uso: antiséptico en heridas.

Inconvenientes: inestable (usar recién preparada), disuelve coágulos (no usar en heridas con abundante sangrado).

Pie de atleta

Permanganato de potasio

Grupo: oxidantes.

Efectos adversos: irritante, puede producir quemaduras, tiñe la ropa.

Precauciones: Papelillos de 1 g; se debe diluir en 5 L de agua.

Quemaduras

Nitrofurazona o nitrofural

Grupo: derivados de furano.

Efectos adversos: hipersensibilidad.

Precauciones de uso: diluir la solución 1:1 con agua destilada, usar dentro de las 24 horas de preparada; cubrir la piel con gasa o vendaje (ya que se evapora fácilmente).

Clorhexidina y óxido amarillo mercúrico: grupo y usos

Clorhexidina

• Grupo: detergentes catiónicos.
• Uso: antiséptico preoperatorio, antiséptico bucal, desinfección de instrumental médico, preservante de soluciones oftálmicas.

Óxido amarillo mercúrico

• Grupo: metales pesados de mercurio.
• Uso: inflamación de los párpados, conjuntivitis, orzuelos, tumores benignos de los párpados; conjuntivitis.

Escabiosis (sarna): crotamitón

Principal uso terapéutico: escabiosis (sarna).

Modo de aplicación: se aplica durante 3 noches seguidas, luego se descansa 4 noches y finalmente se repite por 3 noches seguidas más.

Tipo de derivado: orto-toluidínico.

Laxante después de niclosamida

Indicación: administrar laxante después de la niclosamida para eliminar a la tenia de inmediato, así ésta no alcanza a liberar los huevos (recordar que los huevos producidos pueden alojarse en los órganos y tejidos y producir infección sistémica).

Oxiuriasis

Antihelmíntico indicado: mebendazol (es un benzoimidazol), dosis única. El tratamiento debe ser familiar y simultáneo.

Pediculosis: deltametrina o decametrina

Modo de administración: depende de la forma farmacéutica.

Shampoo: se aplica sobre el cabello húmedo, se deja actuar durante 10 minutos y se enjuaga (preferiblemente enjuagar con un poco de vinagre para facilitar la extracción de las liendres). Finalmente usar el peine. Después de usar un shampoo pediculicida no se debe usar un shampoo cosmético, ya que elimina su efecto residual.

Loción: se aplica sobre el cabello seco y se puede dejar actuar hasta 6 horas.

Esquemas: repetir a los 7 días o cada 2 días (se ha observado mucha resistencia).

Metronidazol

Usos terapéuticos: amebiasis, giardiasis y tricomoniasis (fármaco de primera elección). También se usa como alternativa en infecciones graves por anaerobios, acné y rosácea.

Tipo de derivado: nitroimidazol.

Precauciones: disminuir la dosis en insuficiencia hepática o renal. Controles sanguíneos en tratamientos prolongados (puede producir leucopenia).

Interacciones: con alcohol produce efecto antabus; con disulfiram puede causar estados confusionales y psicóticos.

Furazolidona

Tipo de derivado: nitrofuran.

Usos: se usa principalmente en diarreas por bacterias o protozoos sensibles y como alternativa en giardiasis y cólera.

Interacciones: con alcohol produce efecto antabus.

Precauciones: (no especificadas en el texto original).

Neurocisticercosis

Modo de transmisión: la enfermedad se contrae por ingerir carne de cerdo mal cocida; los huevos de Taenia solium liberados en el organismo pueden alojarse en el cerebro y formar placas rígidas.

Medicamento utilizado: albendazol (también praziquantel).

Azufre precipitado

Utilidad y modo de aplicación: sirve para combatir la escabiosis en niños, ya que es bastante inocuo; su acción es mecánica, al producir descamación de la piel y eliminar el parásito. Se aplica durante 3 noches seguidas, luego se descansa 4 noches y finalmente se repite por 3 noches seguidas más.