Antibióticos Bactericidas Sintéticos

Quinolonas

Son agentes sintéticos bactericidas, inhibidores de la replicación del ADN. La primera quinolona que se introdujo fue el ácido nalidíxico que solo es activo frente a las enterobacterias y su uso se limita a las infecciones urinarias. Pero las nuevas quinolonas poseen un espectro mucho más amplio y mayor actividad frente a gramnegativos, grampositivos, rickettsias, chlamydias, Pseudomonas y patógenos intracelulares como Legionella y Salmonella typhi.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios adversos más frecuentes de a quinolona son: los trastornos gastrointestinales pero también pueden producir neurotoxicidad y fotosensibilidad. No se administran en niños por sus efectos tóxicos sobre el desarrollo del cartílago en su crecimiento. Principales representantes: ácido nalidíxico, ciprofloxacina, Norfloxacina y Fluorfloxacina.

Nitroimidazoles

Antibióticos bactericidas sintéticos que actúan por un mecanismo citotóxico rompiendo el ADN. Su espectro de acción abarca principalmente algunos gérmenes anaerobios y algunos protozoos (Trichomonas, Giardia). Principales representantes: Metronidazol y Tinidazol.

Nitrofurantoína

Compuesto sintético que causa daño en el ADN y se usa como antiséptico urinario frente a grampositivos y gramnegativos. Son resistentes: Proteus y Pseudomonas. Acción bactericida.

Polimixinas

Son antibióticos polipeptídicos que actúan sobre la membrana celular y también sobre la pared. Actúan como detergentes catiónicos rompiendo la estructura fosfolipídica de la membrana celular. Las polimixinas no se absorben por vía oral y se utilizan por esta vía casi únicamente para descontaminar el intestino, también se pueden utilizar vía tópica. Son muy tóxicos por vía sistémica causando neurotoxicidad y nefrotoxicidad. Principales representantes: polimixina B, polimixina E (su espectro se centra en gram-, entre ellos Pseudomonas) y Bacitracina (estafilococos y estreptococos del grupo A). Acción bactericida.

Sulfamidas

Son análogos sintéticos estructurales del ácido para-amino-benzoico y actúan compitiendo con él en la síntesis del ácido fólico. Poseen un amplio espectro, actúan sobre gram+ y gram-, excepto Pseudomonas y sobre Chlamdydias y algunos parásitos como Toxoplasma y Plasmodium.

Entre sus efectos secundarios se incluyen la formación de cristales en la orina y la depresión de la medula ósea. Se pueden utilizar solas o en combinación con el trimetoprim. Los representantes de las sulfamidas son: Suldadiazina, sulfametoxazon [sulfametoxazon + trimetoprim = cotrimoxazol ó metropimsulda] y Dapsona (lepra).

Trimetoprim

Inhibe también la síntesis de ácido fólico. Puede utilizarse solo pero suele usarse combinando con las sulfamidas. El cotrimoxazol es activo frente a una amplia variedad de agentes patógenos de las vías urinarias. Como efectos secundarios puede causar neutropenia, nauseas y vómitos. Trimetropim.

Rifampicinas

Son bacteriostáticos o bactericidas dependiendo de la concentración del antibiótico y de la susceptibilidad de la bacteria, que actúan bloqueando la síntesis de ARN mensajero. Su espectro de acción abarca muchos gram+ y gram- pero se utilizan especialmente frente a Mycobacterium (es un tubercolostático). Como efectos secundarios pueden aparecer exantemas, cutáneos, ictericia y reacción de hipersensibilidad. Principal representante: rifampicina.

Fosfomicina

De origen español y amplio espectro, cuya acción se sitúa a nivel de la pared celular.