Anorèxia i Bulímia Nervioses: Factors i Comorbiditats

Anorèxia Nerviosa (AN)

Tipus d'Anorèxia Nerviosa

• AN Restrictiva: Autoimposició de la restricció d'aliments, que es va fent més i més greu. La restricció pot associar-se a un increment de l'exercici.
• AN Purgativa: Pot combinar-se amb l'abús de fàrmacs (diürètics, laxants, ènemes, etc.) i vòmits.

Bulímia Nerviosa (BN)

Episodis recurrents d'ingesta voraç sense control, seguits de maniobres compensatòries inadequades (vòmits autoprovocats, laxants, fàrmacs i diürètics, dejuni, exercici excessiu). Hi ha una preocupació pel pes, una distorsió de la imatge corporal i una por a engreixar. Sovint, s'observa autoaïllament del món i problemes socials i familiars. El malalt és conscient de la seva malaltia i demana ajut. Es comença a fer dieta, però apareixen episodis d'apetit voraç.

Característiques de les Afartades

• Durada inferior a 2 hores.
• No es fa en un únic lloc (pot iniciar-se en un restaurant i continuar a casa).
• Sobretot, es mengen aliments energètics (dolços, pastissos, gelats).
• Es fa d'amagat.
• Es menja fins que no es pot més.

Conductes Compensatòries

• BN Purgativa: Ús de fàrmacs (diürètics, laxants, ènemes) i vòmits.
• BN No Purgativa: Exercici o dejuni.

Factors que Afavoreixen l'AN i la BN

Factors Individuals

• Herència: Antecedents familiars de TCA.
• Personalitat: Perfeccionista, introvertida, exigent, baixa autoestima, inseguretat.
• Dietes restrictives.

Factors Socioculturals

• Pressió de la societat per estar prim.
• El paper canviant de la dona.
• L'ideal de bellesa femenina.
• Prejudicis contra l'obesitat.
• Canvis (domicili, escola, treball).

Factors Familiars

• Famílies disfuncionals.
• Famílies amb dietes "màgiques".

Comorbiditats d'AN i BN

Cardiovasculars

• Hipotensió.
• Bradicàrdia.
• Prolapse mitral.
• ECG: Arrítmies.
• Aturada cardíaca.

Hematològiques

• Anèmia.
• Leucopènia.
• Trombocitopènia.

Digestives

• Alteracions esofàgiques.
• Distensió i molèsties abdominals.
• Retard en el buidat gàstric.
• Disminució de la motilitat intestinal.
• Estrenyiment/Diarrea (per abús de laxants).
• Augment d'amilasa salival.
• Alteració d'enzims hepàtics.

Renals

• Disminució de filtrat i capacitat de concentració.
• Alteracions electrolítiques (K, Cl, Mg, P, Ca, alcalosi metabòlica).
• Edemes perifèrics.
• Càlculs renals.

Òssies

• Osteopènia.
• Osteoporosi.
• Augment del risc de fractures patològiques.
• Pacients prepúbers: estancament del creixement i retard en la maduració òssia.

Metabòliques

• Disminució del metabolisme.
• Alteració de la regulació de la temperatura.

Endocrines

• Amenorrea.
• Alteració de nivells de gonadotropines (LH, FSH).
• Augment de cortisol.
• Augment de l'hormona del creixement (GH).

Dermatològiques i Dentals

• Pell seca, clivellada, escamosa.
• Petèquies, púrpures.
• Dermatitis perioral.
• Erosions de l'esmalt dental.
• Callositats en el dors de les mans (Signe de Russell).

Psiquiàtriques

• Trastorns d'ansietat.
• Fòbies específiques.
• Histèria.
• Esquizofrènia.
• Melancolia/Mania.