Anclajes en Prótesis Mixtas: Tipos, Clasificación y Técnicas de Posicionamiento

Cuando queremos eliminar los ganchos de una prótesis removible, necesitamos un elemento de unión entre la prótesis removible y un pilar fijo. Este elemento es el atache, que está compuesto por una parte removible metálica y una prótesis fija.

Un atache es un retenedor de fricción que proporciona unión, retención, estabilidad y estética en una prótesis mixta. Los ataches se clasifican según la retención entre el pilar fijo de la corona y el parcial metálico, y también por la función que vayan a realizar.

Un atache puede ser:

• Rígido: En su relación macho y hembra, no permite movimiento entre la corona fija y la prótesis removible. La fuerza de la masticación actuará sobre el pilar donde esté la corona.
• Resiliente: Permite cierto movimiento de la prótesis removible.

Clasificación de Ataches: Intracoronarios vs. Extracoronarios

• Ataches Intracoronarios: La parte fija se encuentra dentro de la corona. En la clínica, se deberá tallar el muñón contando con el atache que deberá soportar. Las cargas que recibirán los ataches axiales sobre el diente serán más estéticas.
• Ataches Extracoronarios: La parte fija está fuera del contorno de la corona. Son menos estéticos y las cargas de oclusión se encuentran fuera del eje axial del diente, repartiendo las cargas con la PPRM. Son menos fijos y más resilientes.

El tipo de atache a utilizar depende de la anatomía de la boca: encías grandes o pequeñas, fuerza y condiciones de los dientes remanentes, y la estructura metálica a realizar (dento-soportada o muco-soportada).

Posicionamiento del Elemento Secundario de los Anclajes con Paralelómetro

Colocación de Componentes en Prótesis Fija

La colocación de un atache en una corona de cera en un pilar soporte para hacer una prótesis mixta necesita un paralelómetro.

Comenzaremos modelando las coronas en cera y situando los ataches con el paralelómetro en los pilares fijos correspondientes para buscar su paralelización. Situamos el modelo maestro en la base del paralelómetro y comenzamos la búsqueda con la ayuda de las guías (colocaremos el atache elegido en la guía y esta en el paralelómetro). Buscaremos con la ayuda de la guía el paralelismo que necesitan las hembras de los ataches en los pilares. Cuando el paralelismo entre los pilares es correcto y posibilita la inserción del parcial metálico, fijaremos con cera fundida al pilar fijo la hembra del atache y se comienza a modelar la corona en cera con la hembra del atache fija en el pilar soporte. El macho o la hembra, tanto si es intracoronario o extracoronario, quedará en la parte distal del diente. Seguidamente modelaremos la cara oclusal y el resto del diente. Terminado el modelo de las piezas en cera, procederemos al recubrimiento de revestimiento para colarlas en metal. Coladas las coronas y ataches, limpiaremos, repasaremos, puliremos… acabaremos el metal y colocaremos la cerámica.

Colocación de Componentes en Prótesis Removibles

Seguidamente, procederemos al diseño de la prótesis removible metálica en el modelo maestro con las coronas terminadas y los ataches macho y hembra unidos para situarlos en la prótesis removible metálica que vamos a realizar. Terminado de repasar el metal de la prótesis removible, comprobamos su inserción en el modelo maestro. Si es correcta, procederemos a soldar el macho a la prótesis removible metálica. Para ello, colocaremos las coronas en los pilares manteniendo el macho sobre el metálico y procederemos a pegarlo para soldarlo. Separaremos la prótesis removible de la hembra, protegeremos con revestimiento de soldadura la prótesis removible metálica y procederemos a soldar.

Componentes Fungibles

Como elementos fungibles entenderemos aquellos ataches cuya parte retentiva no es metálica. Normalmente son piezas de teflón que van insertadas en una parte metálica creada en la prótesis removible. Al ser el teflón un componente blando, son muy cómodos de llevar, pero tienen el inconveniente de que se desgastan y hay que sustituirlos con el tiempo.