Anatomía Vascular y Funciones Hepáticas: Un Vistazo Detallado

Anatomía Vascular y Funciones Hepáticas

Sistema Vascular:

• Arteria Carótida Común Derecha: Origen en la Arteria Subclavia Derecha, a través del Tronco Braquiocefálico.
• Arteria Carótida Común Izquierda: Directamente del Cayado Aórtico.
• Arteria Subclavia Derecha e Izquierda: Ramas del Tronco Braquiocefálico y Cayado Aórtico, respectivamente.
• Cayado Aórtico: Distribuye sangre a las arterias principales.
• Arterias Coronarias Izquierda y Derecha: Irrigan el corazón.
• Aorta Ascendente: Parte inicial de la aorta.
• Corazón: Órgano central del sistema circulatorio.
• Aorta Descendente: Continúa la distribución de sangre.
• Tronco Celíaco: Da origen a las arterias Gástrica Izquierda, Esplénica y Hepática Común.
• Arteria Mesentérica Superior e Inferior: Irrigan los intestinos.
• Arterias Renales: Irrigan los riñones.
• Arterias Gonadales: Irrigan las gónadas.
• Arterias Ilíacas Comunes: Se dividen en Ilíaca Interna y Externa.
• Arteria Ilíaca Interna: Irriga la pelvis.
• Arteria Ilíaca Externa: Se convierte en la arteria femoral.

Arquitectura Celular Hepática

Hepatocitos:

• Sinusoide: Capilar hepático.
• Células de Kupffer: Macrófagos residentes en el hígado.
• Espacio de Disse: Espacio entre los hepatocitos y el endotelio sinusoidal.
• Núcleo, Golgi, Lisosomas: Orgánulos celulares.
• Membrana Sinusoidal: Superficie del hepatocito en contacto con el sinusoide.
• Flujo Paracelular: Movimiento de sustancias entre células.
• Membrana Basolateral: Superficie del hepatocito en contacto con el espacio de Disse.
• Membrana Canalicular: Forma el canalículo biliar.
• Canalículo Biliar: Conducto para la bilis.
• Unión Estrecha: Sella el espacio entre hepatocitos.

Componentes Celulares Hepáticos:

• Células de Ito: Almacenan vitamina A.
• Células Endoteliales: Revisten los sinusoides.
• Células de Pit: Células inmunitarias.

Organización Estructural y Funcional del Hígado

• Lobulillo Hepático: Unidad funcional básica del hígado.
• Espacio Porta: Contiene conductillo biliar, arteriola y vénula.
• Ácino Hepático: Unidad metabólica del hígado.
• Vena Centrolobulillar: Drena el lobulillo hepático.

Componentes Vasculares del Hígado

• Vena Cava Inferior: Recibe sangre de las venas hepáticas.
• Venas Hepáticas: Drenan el hígado.
• Conducto Colédoco: Transporta bilis desde la vesícula biliar.
• Arteria Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.
• Vena Porta Hepática: Aporta sangre rica en nutrientes desde el intestino.
• Vesícula Biliar: Almacena bilis.

Flujo Sanguíneo y Biliar

• Flujo de Sangre Arterial: Desde la arteria hepática.
• Flujo Biliar: Hacia el conducto biliar.
• Flujo Sanguíneo de las Venas Portales: Desde la vena porta interlobulillar.
• Conducto Biliar Interlobular: Recoge bilis.
• Vena Central (Interlobulillar): Drena el lobulillo.

Conexión Intestino-Hígado

• Vena Porta: Transporta sangre cargada de nutrientes desde el intestino al hígado.

Síntesis de Sales Biliares

• Colesterol: Precursor de las sales biliares.
• Alfa 7 Hidroxilasa: Enzima clave en la síntesis.
• Ácido Cólico: Reabsorción en el colon; Ácido Desoxicólico.
• Ácido Quenodesoxicólico: Se convierte en Ácido Litocólico.

Arteria Hepática (A.H) < Tronco Celíaco (T.Ce)

Vena Porta (V.aP): Sangre < Intestino

Conducto Hepático (C.H): Bilis > Vesícula Biliar y Duodeno

Metabolismo Hepático

Situación de Alta Presión de Oxígeno: Arteria Hepática (O2.AH)

Situación de Baja Presión: Pobre en O2, rico en nutrientes, < Vena Porta

• Galactosa > Glucosa
• Fructosa > Glucólisis (3)

Periodos Metabólicos

Periodo Postprandial:

• Glucosa: Síntesis de glucógeno/triacilglicerol o glucólisis > Acetil-CoA > Krebs o síntesis.

Periodo de Ayuno:

• Glucosa: Glucogenólisis (degradación de glucógeno) y gluconeogénesis (síntesis de glucosa) > Alanina, Lactato, Glicerol.

Gluconeogénesis y Glucogenogénesis: +irrigadas (1).

Páncreas Endocrino

Páncreas: Septos > Lobulillos > Islotes de Langerhans:

• Células Alfa: Glucagón (hiperglucemiante: +glucosa).
• Células Beta: Insulina (hipoglucemiante).
• Células Delta: Somatostatina (inhibe contracción muscular lisa del aparato digestivo y vesícula biliar).
• Células G: Gastrina (HCL, motilidad, vaciado gástrico).
• Células F (PP CELL): Polipéptido pancreático (controla y regula la secreción del páncreas).
• Células Épsilon: Grelina (hipotálamo > GH, +apetito).

Metabolismo de la Bilirrubina

Hemo-oxigenasa > Hemoglobina > Biliverdina > Bilirrubina no conjugada: Plasma con albúmina > No barrera hematoencefálica > Sí captada por hepatocitos > Retículo Endoplasmático (conjugación: +solubilidad en agua) + Ácido Glucurónico = Bilirrubina conjugada o directa > Por bacterias intestinales > Urobilinógeno > Heces > Estercobilina.

+Bilirrubina > Anemia Hemolítica

Regulación Sanguínea

• Mecanismo Nervioso: Sistema Simpático (no capilares, vénulas), Sistema Parasimpático.
• Mecanismo Humoral: Catecolaminas y Angiotensina (vasoconstricción).

Fisiología Cardíaca

• Dolor: Insuficiencia coronaria (izquierda, Levine) y pericárdico.
• Palpitaciones y Edema: Insuficiencia cardíaca derecha (+ presión venosa sistémica), izquierda (+pulmonar).

Valvulopatías

• Estenosis: Hipertrofia.
• Insuficiencia: Dilatación.

Presión Arterial

• Máxima (Sístole Ventricular)
• Mínima (Diástole Ventricular)