Anatomía del tronco: Músculos, articulaciones, arterias y venas

Articulación Sacroilíaca

1. Ligamento sacroilíaco anterior (frenos de la nutación).
2. Ligamentos sacroilíacos posteriores (ilioarticulares, iliotransversos, iliotransversos del sacro, interóseo)
Otros: Ligamento iliolumbar, sacroespinoso y sacrotuberoso.

Articulaciones del Tórax

1. Costovertebrales: planas.
2. Costotransversas: trocoide.
3. Costocondrales: sinartrosis.
4. Intercondrales: planas.
5. Esternocondrales: planas.
6. Interesternales: sincondrosis.
7. Esternoclaviculares: silla de montar.

Músculos Autóctonos

Músculos Laterales

1. Longísimo: M.C. Sacro-lumbar, espinosas lumbares, transversas de todas las vértebras, todas las costillas, mastoides (extensión y rotación interna).
2. Iliocostal: M.C. Sacro, cresta ilíaca, costiformes lumbares, costillas y transversas de las últimas cervicales (función similar al longísimo).
3. Esplenio: Mastoides, 3ª y 4ª espinosa cervical, transversas de las últimas cervicales y primera torácica (función similar al longísimo).
4. Intertransversos: Apófisis mamilares y costiformes lumbares y tubérculos cervicales (extensión).
5. Elevadores de las costillas: Transversas torácicas y costillas.

Músculos Medios

1. Interespinoso: Espinosas lumbares y cervicales (extensión).
2. Epiespinoso: Primeras lumbares espinosas a últimas cervicales (extensión).
3. Rotadores C y L: Espinosas a transversas torácicas.
4. Multífido: Espinosas a transversas lumbares, torácicas y cervicales.
5. Semiespinoso: Transverso-espinosas lumbares, torácicas y cervicales, línea occipital inferior (extensión y rotación contralateral).

Músculos Migrados

1. Serrato posterior superior e inferior: (más profundos) últimas cervicales y primeras dorsales, y últimas dorsales y primeras lumbares a las costillas.
2. Romboides: Espinosas de las 4 primeras dorsales y 2 últimas cervicales, borde interno de la escápula (campaneo interno).
3. Elevador de la escápula: Ángulo superior de la escápula, transversas de las 4 primeras cervicales (campaneo interno).
4. Dorsal ancho: Espinosas de las últimas 6 dorsales y lumbares, 4 últimas costillas, ángulo inferior de la escápula, labio interno de la corredera bicipital del húmero (extensión, rotador interno, aproximación y sostenedor).
5. Trapecio: Línea curva posterior occipital, espinosas cervicales y dorsales, ligamento nucal, tercio externo de la clavícula, acromion y espina de la escápula (inclinación lateral y contrarrotación, extensión, elevación del hombro, campaneo externo, aproximación de escápulas).

Inervación de los músculos migrados

Serratos: nervios raquídeos, plexo braquial.
- Dorsal de la escápula (romboides y elevador de la escápula).
- Toracodorsal (dorsal ancho).

Músculos del Tórax

Grupo Intercostal

Músculos intercostales (externo, interno e íntimo), inervados por los nervios intercostales.

Grupo Profundo

Transverso del tórax: Cara posterior del esternón, cartílagos costales 2-6 (intercostales).
Serrato anterior: Ángulo superior e inferior de la escápula, borde interno y 9 primeras costillas (torácico largo).
Músculo subclavio: Clavícula con primera costilla (N. subclavio).
Pectoral mayor: Mitad medial de la clavícula, esternón, cartílagos costales 6-7, labio externo.
Pectoral menor: Apófisis coracoides, costillas 3, 4 y 5 (N. pectoral medial y lateral).

Pared Abdominal

1. Recto anterior: Cartílagos costales 5, 6, 7 y 8 y apófisis xifoides del pubis (importantes en la corrección de la lordosis lumbar, flexor) (6-12 intercostales y iliohipogástrico).
2. Músculo transverso del abdomen: Cara interna de los 4 últimos cartílagos costales, apófisis costiformes lumbares, 2 últimas costillas, cresta ilíaca, tercio externo del ligamento inguinal (7-12 intercostales, iliohipogástrico, ilioinguinal, genitofemoral).
3. Músculo oblicuo interno: Cresta ilíaca, 2/3 del ligamento inguinal, pubis, tendón conjunto, borde inferior de las 3 últimas costillas (8-12 intercostales, iliohipogástrico, ilioinguinal mayor y menor).
4. Cremáster: Formado por el oblicuo menor y el transverso, envuelve el cordón espermático y el testículo, y lo eleva.
5. Oblicuo externo: Cara externa de las costillas 5-12, cresta ilíaca, ligamento inguinal completo, línea alba, pubis.

Ligamento lacunar o de Gimbernat y ligamento reflejo o de Colles.

Conducto Inguinal

- Pared anterior: lateralmente, músculo transverso, oblicuo interno y externo; medialmente, la aponeurosis del oblicuo externo.
- Anillo superficial: pilar medial, lateral y posterior de Colles (del lado contrario) y fibras arciformes.
- Pared inferior: ligamento inguinal, aponeurosis del oblicuo externo y ligamento lacunar.
- Pared superior: haces musculares del transverso y del oblicuo interno.
- Pared posterior: ligamento reflejo, hoz inguinal, ligamento de Henle, fascia transversalis, ligamento de Hesselbach y vasos epigástricos inferiores.

Contenido del cordón espermático: conducto deferente, arteria deferente, arteria testicular, nervios vegetativos, plexo venoso testicular y pampiniforme, vasos linfáticos, vestigio vaginal.
Contenido del conducto inguinal: cordón espermático, ligamento redondo del útero, ramos genitales de las arterias abdominogenital mayor y menor, y genitocrural, arteria cremastérica.

Músculos del Fondo del Abdomen

- Cuadrado lumbar: Cresta ilíaca a la 12ª costilla y apófisis costiformes lumbares 1-4 (inclinación lateral, espirador) (N. subcostal y primeras ramas del plexo lumbar).
- Psoas-ilíaco: Discos intervertebrales de la región lumbar, hueso coxal y trocánter menor (flexor de la cadera) (N. crural).

Músculos del Periné

- Plano profundo: Diafragma pelviano (elevador del ano, coccígeo).
- Plano medio: Diafragma urogenital (músculo transverso profundo, esfínter de la uretra).
- Plano superficial: Esfínter externo del ano, transverso superficial del periné, isquiocavernoso, bulboesponjoso (N. pudendo, mixto, motor, sensitivo, mucho componente vegetativo, abandona la pelvis menor atravesando el foramen ciático mayor, y entra en la fosa isquioanal atravesando el foramen ciático menor).

Diafragma

Partes: Cintilla semicircular superior e inferior, pilares mediales derecho e izquierdo, pilares accesorios.
Orificios:
- De la vena cava inferior y del nervio frénico derecho.
- Del nervio frénico izquierdo.
- Hiato aórtico (aorta y conducto torácico).
- Hiato esofágico (esófago y nervios vagos).
- Arcada del psoas con la vena lumbar ascendente.
- Arcada del cuadrado lumbar con la vena subcostal.
- Hendidura de Larrey (arteria mamaria interna).
- Digitaciones costales: 6 últimos nervios intercostales y arteria musculofrénica.

Arteria Subclavia

Origen: Derecha: del tronco braquiocefálico detrás de la arteria esternoclavicular; izquierda: en el tórax, detrás del mango del esternón.
Relaciones: Pasan sobre la 1ª costilla, detrás del músculo escaleno anterior; a partir del borde anterior de la primera costilla se llama axilar.
Ramas: Vertebral, mamaria interna, tronco costocervical (intercostal suprema y cervical profunda), tronco tirocervical (tiroidea inferior, cervical ascendente, transversa del cuello -cervical superficial y dorsal de la escápula-), supraescapular.

Arteria Axilar

Origen: Final de la subclavia.
Final: Al final de la axila pasa a llamarse humeral.
Ramas: Torácica superior, toracoacromial, torácica lateral, subescapular (toracodorsal y circunfleja de la escápula), circunflejas humerales anterior y posterior.

Aorta Parietales

Frénica inferior, lumbares, sacra media.
Terminales: Ilíacas.

Ilíaca Interna

Intrapélvicas parietales: Iliolumbar y sacra lateral.
Extrapélvicas: Pudenda interna.

Ilíaca Externa

Epigástrica inferior, circunfleja ilíaca profunda.

Venas

Tronco braquiocefálico recibe: vena vertebral, cervical profunda, torácica interna, pericardiofrénicas.
Cava superior: Ácigos.
Yugular externa: Occipital, cervical superficial, supraescapular.
Subclavia: Yugular externa, yugular anterior e intercostales superiores.
Cava inferior: Venas lumbares, diafragmáticas.
Ilíacas: Igual que las arterias.

Sistema Ácigos

Origen: 11º espacio intercostal derecho, unión de la vena lumbar ascendente y de la subcostal.
Desembocadura: En la cava inferior, a nivel de la 4ª vértebra torácica.

Conducto Torácico

Tronco colector de los vasos linfáticos subdiafragmáticos.
Origen: Troncos lumbares (cisterna del quilo).
Asciende a la derecha de la aorta atravesando el hiato aórtico y termina en el ángulo yugulo-subclavio izquierdo.