Anatomía del Sistema Venoso y el Mediastino: Estructuras Clave

Venas que Forman la Vena Cava Inferior

Venas del Abdomen

Fuera de la Cavidad Peritoneal

• Las venas ilíacas externas (procedentes de los miembros inferiores) se unen con las venas ilíacas internas (que drenan la pelvis) para formar las venas ilíacas primitivas.
• La unión de las venas ilíacas primitivas (a nivel de la vértebra L5) da origen a la Vena Cava Inferior.
• Las venas renales (derecha e izquierda) drenan directamente en la Vena Cava Inferior.
• Las venas suprahepáticas drenan en la Vena Cava Inferior.

Dentro de la Cavidad Peritoneal (Sistema Porta)

• Las venas mesentéricas (superior e inferior) se dirigen hacia la vena porta.
• La vena esplénica también drena en la vena porta.
• La vena gástrica se une al sistema de la vena porta.
• La sangre de la vena porta pasa a través del hígado y, posteriormente, es recogida por las venas suprahepáticas, que finalmente desembocan en la Vena Cava Inferior.

Venas del Miembro Inferior

Venas Profundas

Son paralelas a las arterias y siguen este recorrido:

• Vena tibial posterior y vena tibial anterior → Vena poplítea → Vena femoral → Vena ilíaca externa.

Venas Superficiales

Desembocan en el sistema venoso profundo:

• Vena safena externa (o menor): Desemboca en la vena poplítea en la región posterior de la rodilla.
• Vena safena interna (o magna): Desemboca en la vena femoral en la región anterior del muslo.

Venas que Forman la Vena Cava Superior

Venas de la Cabeza y el Cuello

• Senos venosos durales: El seno longitudinal superior y el inferior convergen en el seno recto, que a su vez drena en los senos laterales y luego en los senos sigmoideos, desembocando finalmente en la vena yugular interna.
• Los senos cavernosos también drenan en los senos sigmoideos y, por tanto, en la vena yugular interna.
• La vena angular continúa como vena facial, que drena en la vena yugular interna.
• La vena yugular anterior drena en la vena yugular interna o en el tronco venoso braquiocefálico.
• La vena temporal superficial y la vena occipital forman la vena yugular externa, que desemboca en la vena subclavia o en el tronco venoso braquiocefálico.

Venas del Tórax

• Las venas intercostales izquierdas drenan en las dos venas hemiácigos.
• Las venas intercostales derechas drenan en la vena ácigos, la cual desemboca en la Vena Cava Superior.

Venas del Miembro Superior

Venas Profundas

Son paralelas a las arterias:

• Venas digitales → Arcos palmares → Venas radial y cubital → Vena humeral → Vena axilar → Vena subclavia.

Venas Superficiales

Desembocan en las venas profundas. Las principales son:

• Vena cefálica y vena basílica. En la fosa del codo, forman una comunicación conocida como la "M venosa".

Circulación Pulmonar

Es el circuito que lleva la sangre pobre en oxígeno desde el lado derecho del corazón hacia los pulmones, donde se oxigena, para luego retornar a la aurícula izquierda.

Arteria Pulmonar

• Nace del ventrículo derecho, por delante de la aorta.
• Debajo del cayado aórtico, se divide en dos ramas: derecha e izquierda.
• Cada rama entra en un pulmón y se ramifica siguiendo los bronquios hasta formar los capilares pulmonares.

Venas Pulmonares

• Tras el intercambio gaseoso en los capilares de las paredes alveolares, la sangre oxigenada es recogida.
• Salen dos venas de cada pulmón (cuatro en total).
• Desembocan en la pared posterior de la aurícula izquierda (dos a cada lado).
• Llevan al corazón sangre rica en oxígeno para ser distribuida por todo el cuerpo.

El Mediastino

Es el espacio extrapleural comprendido entre ambos pulmones.

Límites

• Superior: Base del cuello.
• Inferior: Diafragma.
• Anterior: Peto esternocostal.
• Posterior: Columna vertebral, articulaciones costovertebrales y arcos posteriores de las costillas.
• Laterales: Pleura parietal (porción mediastínica).

Divisiones del Mediastino

División Clásica (Anatómica)

Un plano verticotransversal que pasa por la tráquea y los bronquios principales lo divide en:

• Mediastino anterior
• Mediastino posterior

División Radiológica

Desde la aparición del TAC, popularizada por César Pedrosa, se distinguen dos compartimentos separados por el borde cardíaco posterior:

• Mediastino anterior
• Mediastino posterior, que a su vez se subdivide en tres zonas:
  • Prevertebral: Entre el corazón y el borde inferior del arco aórtico.
  • Paraespinal: Desde el borde anterior de las vértebras torácicas hacia atrás.
  • Retrocrural: La parte más inferior, que comunica con el abdomen.

Planos del Mediastino

1. Plano Vasculonervioso

• Aorta torácica
• Sistema ácigos: Formado por las venas intercostales derechas (vena ácigos, con su cayado sobre el bronquio derecho para drenar en la vena cava) y las izquierdas (dos venas hemiácigos).
• Conducto torácico
• Cadenas simpáticas

2. Plano Esofágico

• Relaciones del esófago a nivel de D4: La carina traqueal por delante, el cayado aórtico por la izquierda y el cayado de la ácigos por la derecha.
• Relaciones nerviosas: Los nervios recurrentes a los lados en su parte alta. Los nervios vagos en su parte baja (en el hiato esofágico, el izquierdo es anterior y el derecho es posterior).

3. Plano Traqueobronquial

• Linfáticos peritraqueales: Ganglios paratraqueales (bajo la carina) y ganglios traqueobronquiales (junto a los bronquios).
• Bronquios:
  • Derecho: Es más grueso, corto y vertical. Se sitúa detrás de la arteria y las venas pulmonares. Su pedículo está abrazado por el cayado de la vena ácigos.
  • Izquierdo: Es más fino, largo y horizontal. Se encuentra más bajo que la arteria pulmonar y está relacionado con el cayado aórtico.