Anatomía de la pelvis, articulación coxofemoral, fémur, tibia y articulación femorotibial

Anatomía de la pelvis y articulaciones del miembro inferior

Parte interna del coxal y articulaciones de la pelvis

En la pelvis hay tres articulaciones principales:

• Articulación coxofemoral (enartrosis).
• Sínfisis púbica; une los dos coxales (articulación anfiartrosis).
• Sacroilíaca; cara articular con el sacro (articulación sinartrosis).

Fémur

Partes del fémur

Trocánter mayor: zona de inserción muscular y con mayor densidad ósea. Cabeza: no es totalmente lisa; presenta la fosa del ligamento redondo, que es un medio de unión con el acetábulo (cóndilo del coxal). Cuello: coinciden las referencias del cuello anatómico y del cuello quirúrgico en la descripción clínica del segmento. Trocánter menor: protuberancia donde se inserta, entre otros, el músculo psoas, uno de los músculos potentes del cuerpo humano. Línea áspera: derivada por la inserción de múltiples músculos; tiene forma triangular con una cara anterior y dos caras posterolaterales.

Epífisis distal

• Cóndilo interno
• Cóndilo externo
• Fosa intercondílea
• Cara patelar
• Plano poplíteo

Articulación coxofemoral

Superficies articulares: por parte del coxal, la cavidad cotiloidea (acetábulo); por parte del fémur, la cabeza.

La cavidad cotiloidea (o acetábulo) presenta un puente que queda cerrado por el ligamento transverso, el cual cierra el borde inferior del acetábulo para evitar la luxación de la cabeza femoral. El forro articular (membrana sinovial) fija la cápsula al fémur.

Ligamentos que refuerzan la articulación

• Ligamento iliofemoral: une el ilion al fémur por la parte superior y anterior; las fibras van de arriba abajo.
• Ligamento pubofemoral: une el pubis al fémur por la cara anterior; las fibras van de arriba abajo.
• Ligamento isquiofemoral: une el isquion al fémur por la parte posterior.
• Ligamento redondo: fija la cabeza del fémur al acetábulo por la parte interna.

Tibia

Todo el peso del cuerpo recae sobre la tibia. La tibia es el hueso medial (interno) y el peroné (o fíbula) es el hueso lateral (externo).

Partes de la tibia

• Superficie articular: articula con el peroné en su borde lateral.
• Cóndilo interno
• Cóndilo externo
• Cavidad glenoidea: articula con los cóndilos del fémur. Están ligeramente excavadas pero son poco congruentes, por eso existen los meniscos.
• Tuberosidad tibial: impresión dejada por la tracción del cuádriceps.
• Espina de la tibia: separa la parte anterior de la parte posterior.
• Cresta tibial
• Epífisis distal tibia/peroné: la región diafisaria es poligonal y no tiene una forma definida marcada.

Maleolos

Maléolo interno (tibia); maléolo externo (peroné).

Articulación femorotibial

Huesos que participan: fémur, tibia y rótula.

Superficies articulares

• Fémur: cóndilos.
• Tibia: cavidades glenoideas.
• Rótula: superficie patelar.

Meniscos

El menisco actúa como un encaje que aumenta el eje de movimiento y mejora la congruencia articular. No es imprescindible para ejecutar el movimiento básico, pero sí es importante para la práctica deportiva. Tiene forma triangular y los meniscos medial y lateral están unidos por la parte anterior por el ligamento yugal. Al interponerse entre las superficies articulares se crean dos subarticulaciones:

• Articulación femoromeniscal (cóndilos del fémur con la parte superior del menisco).
• Articulación meniscotibial (cavidad glenoidea con la parte inferior del menisco).

Ligamentos que refuerzan la articulación femorotibial

Hay numerosos ligamentos que refuerzan la articulación:

• Ligamentos laterales
• Ligamentos anteriores
• Ligamentos posteriores
• Ligamentos internos

Ligamentos laterales

• Ligamento lateral interno: se extiende desde el cóndilo interno del fémur hasta la cara interna de la tibia, dando ramificaciones al menisco medial.
• Ligamento lateral externo: va desde la parte superior del cóndilo externo del fémur hasta la cabeza del peroné.

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