Anatomía del Hígado, Vesícula Biliar y Arteria Mesentérica Superior: Exploración Detallada

El hígado, observe que el lóbulo derecho es seis veces mayor que el lóbulo izquierdo. El borde inferior afilado del hígado separa la superficie visceral de la superficie diafragmática.

Identificar el área desnuda en el aspecto posterior de la superficie diafragmática. Aquí, el hígado era adyacente al diafragma y no estaba cubierto por el peritoneo. Alrededor de la zona desnuda, observe los bordes cortados del ligamento coronario.

Examinar la superficie visceral del hígado. Un conjunto de fisuras en forma de H y fosas define cuatro lóbulos. Identifique el lóbulo derecho, el lóbulo izquierdo, el lóbulo caudado y el lóbulo cuadrado.

Observe que el ligamento venoso y el ligamento falciforme ocupan la fisura izquierda del "H". La vesícula biliar y la vena cava inferior ocupan las fosas que forman el lado derecho del "H."

Identificar el porta hepático. Forma las barras horizontales del "H." Las estructuras que pasan a través del ligamento hepatoduodenal (conductos biliares, arterias hepáticas, vena porta hepática, linfáticos y nervios autónomos) entran o salen del hígado en el porta hepático.

Examinar el segmento pequeño de la vena cava inferior que se une al hígado. Tenga en cuenta que varias venas hepáticas drenan directamente en la vena cava inferior.

El ligamento falciforme divide el hígado en lóbulos anatómicos derecho e izquierdo. El patrón de su drenaje biliar y su suministro vascular se utilizan para dividir el hígado en lóbulos funcionales derecho e izquierdo.

El hígado tiene un drenaje linfático sustancial. En el porta hepático, pequeños vasos linfáticos drenan hacia los ganglios linfáticos hepáticos. Desde los ganglios linfáticos hepáticos, los vasos linfáticos siguen las arterias hepáticas a los nódulos linfáticos celíacos ubicados alrededor del tronco celíaco.

VESÍCULA BILIAR

La vesícula biliar es un depósito para el almacenamiento y la concentración de la bilis. La vesícula biliar ocupa una fosa poco profunda en la superficie visceral del hígado. La vesícula biliar suele estar manchada de color verde oscuro por la bilis, que se filtran a través de la pared de la vesícula biliar después de la muerte.

Confirme que la vesícula biliar se encuentra cerca de la punta del noveno cartílago costal en la línea medioclavicular.

Reposicione el hígado para exponer la superficie visceral. Utilice la disección roma para quitar la vesícula biliar de su fosa.

Identifique las partes de la vesícula biliar:

• Fundus
• Cuerpo
• Cuello

Revisar el curso de la arteria quística. La arteria quística está manchada de verde por la bilis y es a menudo frágil y difícil de disecar.

Use tijeras para realizar una incisión longitudinal a través de la pared de la vesícula biliar, comenzando en el fondo y continuando a través del cuello. Si existen cálculos biliares, retírelos. Busque el pliegue en espiral, que está presente en el revestimiento mucoso del cuello, continuando hacia el conducto cístico.

ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR

La arteria mesentérica superior surge de la superficie anterior de la aorta abdominal aproximadamente 1 cm inferior al tronco celíaco. En su origen, la arteria mesentérica superior se encuentra posterior al cuello del páncreas. Cuando la arteria mesentérica superior emerge de la parte posterior al cuello del páncreas, pasa por delante del proceso uncinado, la tercera parte del duodeno y la vena renal izquierda.

La arteria mesentérica superior entra entonces en el mesenterio.

Dentro del mesenterio la arteria mesentérica superior se dirige hacia el extremo terminal del íleon.

Devuelva el hígado a su posición anatómica correcta.

Girar el colon transverso y el omento superior por encima del margen costal. La superficie posterior del mesocolon transverso debe ser anterior.

Mueva las bobinas del yeyuno y el íleon hacia el lado izquierdo del abdomen para que el lado derecho del mesenterio se enfrente hacia la parte anterior. Observe que la raíz del mesenterio está unida a la pared abdominal posterior a lo largo de una línea desde el cuadrante superior izquierdo hasta el cuadrante inferior derecho.