Anatomía Funcional de la Respiración: Estructura y Mecanismos de los Músculos Torácicos

Músculos Respiratorios: Mecanismos y Estructura

Los músculos respiratorios son esenciales para el intercambio gaseoso, dividiéndose en aquellos responsables de la inspiración y aquellos que intervienen en la espiración forzada.

Músculos de la Inspiración

La inspiración es un proceso activo que involucra varios grupos musculares. Los principales responsables son:

• El músculo diafragma (principal).
• Los intercostales externos y medios.
• Los supracostales (o elevadores de las costillas).
• Los escalenos.
• El serrato dorsal craneal.

También intervienen en la inspiración forzada (o profunda) los siguientes músculos accesorios:

• Pectoral mayor y menor.
• Dorsal ancho.
• Serrato anterior (o serrato mayor).
• Trapecio.
• Romboides.
• Angular del omóplato (o elevador de la escápula).

Músculos de la Espiración

La espiración ordinaria (o tranquila) es un proceso pasivo que generalmente no precisa de contracción muscular activa, sino que depende de la elasticidad pulmonar y torácica. Sin embargo, la espiración forzada (o activa) sí requiere la intervención de los siguientes músculos:

• Músculos intercostales internos.
• Músculos subcostales.
• Serrato dorsal caudal.
• Triangular del esternón (o transverso del tórax).
• Tracto lateral del erector espinal.
• Músculos parietales del abdomen (recto abdominal, oblicuos, transverso).

El Diafragma

El diafragma es el principal músculo de la respiración. Es un músculo plano y delgado, con aspecto de bóveda, que divide el tronco en dos cavidades: superior (cavidad torácica) e inferior (cavidad abdominal).

Su forma no es regular: desciende menos por delante, su mitad derecha es más elevada y su parte central está algo deprimida para dar apoyo al corazón.

Estructura y Fijaciones del Diafragma

Está formado por dos partes:

1. Una porción periférica (carnosa).
2. Una porción central (tendinosa), conocida como centro frénico.

Sus fijaciones son:

• Anterior: Se une a la base del apéndice xifoides.
• Lateral: Se une a la cara interna de los seis últimos arcos costales y sobre los arcos fibrosos.
• Posterior: Se fija al raquis lumbar.

Intercostales Externos y Medios

Son músculos cortos y metaméricos que ocupan el espacio entre dos costillas.

Intercostales Externos

Ocupan los dos tercios posteriores del espacio intercostal. La dirección de sus fascículos musculares es oblicua: de arriba abajo y de atrás adelante. Son músculos inspiratorios.

Intercostales Medios

Ocupan la mitad anterior del espacio intercostal. Sus fibras son oblicuas en la misma dirección que los externos.

Músculos Supracostales (Elevadores de las Costillas)

De forma triangular, su trayecto es oblicuo abajo y afuera. Se extienden desde la apófisis transversa de una vértebra hasta el borde superior y cara externa de la costilla subyacente. Cubren parcialmente el extremo posterior del músculo intercostal externo.

Músculos Escalenos

Los escalenos son importantes músculos accesorios de la inspiración, divididos en:

• Escaleno anterior.
• Escaleno medio.
• Escaleno posterior.

Serrato Dorsal Craneal

Este músculo es oblicuo abajo y afuera. Es una lámina músculo-tendinosa delgada localizada en la parte craneal del plano torácico posterior, “pinzada” entre los músculos esplenio y romboides.

Origen e Inserción

• Origen: Por una lámina tendinosa en las apófisis espinosas de C7 y las tres primeras vértebras torácicas (T1-T3), incluyendo sus ligamentos interespinosos.
• Inserción: En la cara externa de la 2ª a la 4ª costilla.

Músculo Esternocleidomastoideo (ECM)

De forma cuadrilátera y gruesa, cruza las regiones anterior y lateral del cuello. Se extiende desde el esternón y la clavícula hasta la parte posterior de la región lateral del cráneo.

Origen e Inserción

Nace por dos tendones:

1. Desde la parte interna de la cara superior de la clavícula.
2. Desde la parte superior del manubrio del esternón.

Se inserta en la apófisis mastoides y en la curva occipital posterior. Entre ambas porciones de origen se forma el Triángulo de Sedillot (o fosa supraclavicular menor), donde es posible palpar la pulsación de la arteria carótida común.

Intercostales Internos

Son músculos cortos y metaméricos. La dirección de sus fascículos musculares es contraria a la de los intercostales externos, siendo oblicua de arriba abajo y de adelante atrás. Son músculos espiratorios.

Inserción

• Superior: En el canal costal de la costilla suprayacente.
• Inferior: En el borde superior de la costilla subyacente.

Músculos Subcostales

Se diferencian de los intercostales internos en el extremo posterior, a la altura de los ángulos posteriores de las costillas. Van desde la cara interna de una costilla a la cara interna de otra, que puede ser la costilla vecina (formando un músculo corto) u otra más distante (formando un músculo largo).