Anatomía y Fisiología de la Vía Biliar: Estructura, Irrigación y Patologías Comunes
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Parcial de Biología: La Vía Biliar
La vía biliar está constituida por la vía biliar principal y la vía biliar accesoria.
Vía Biliar Accesoria
Está constituida por la vesícula biliar y el conducto cístico:
Vesícula biliar
Tiene forma de bolsa y mide aproximadamente de 6 a 10 cm x 3 cm. Se ubica a nivel de la cara inferior del hígado, donde se apoya. Anatómicamente, se distinguen cuatro partes: fondo, cuerpo, bacinete y cuello.
Sus caras laterales e inferiores están revestidas por peritoneo, a excepción de la cara que se encuentra en contacto directo con el hígado.
Su principal función es la de contener la bilis durante los períodos interdigestivos, con el objetivo de asegurar una rápida disponibilidad de la misma tras una ingesta.
Conducto cístico
Une la vesícula con el conducto principal. Tiene una longitud aproximada de 1 a 10 cm.
Vía Biliar Principal
Comunica el hígado con el tubo digestivo. Se origina dentro del hígado por conductos hepáticos que se van anastomosando para formar un único conducto.
- Conducto hepático derecho: Dispuesto en forma vertical u oblicua, es más corto que el izquierdo, midiendo 4 cm.
- Conducto hepático izquierdo: Dispuesto en forma horizontal, tiene menor calibre que el derecho y mide 6 cm.
Ambos conductos se unen entre sí en un sector denominado confluencia y forman un único conducto llamado hepático común.
Conducto hepático común
Se extiende desde arriba hacia abajo y de derecha a izquierda con un calibre de aproximadamente 8 mm. Su longitud depende del punto de desembocadura del conducto cístico, donde pasa a denominarse conducto colédoco.
Conducto colédoco
Mide aproximadamente de 8 a 10 cm. Lleva la misma dirección y calibre que el hepático común; pasa por detrás de la primera porción del duodeno y penetra en la cabeza del páncreas para unirse al conducto de Wirsung (mencionado como Wilson) y desemboca en una papila ubicada en la segunda porción del duodeno.
Irrigación y Anatomía Quirúrgica
Arteria cística
La vía biliar accesoria está irrigada por la arteria cística, la cual es rama de la arteria hepática derecha. Esta, al llegar al cuello vesicular, se subdivide en una rama anterior y otra posterior.
La arteria cística forma un espacio anatómico con el conducto cístico y el hepático común denominado triángulo de Calot.
Arcadas vasculares
La vía biliar principal está irrigada por dos arcadas vasculares ubicadas una en cada cara lateral, formadas por ramas vasculares de la arteria hepática, cística y gastroduodenal, entre otras.
Patología Biliar
La patología más frecuente de la vía biliar es la presencia de litiasis (cálculos), que se forman por la nucleación de moléculas de bilirrubina, colesterol y calcio. Estos pueden dar cuadros como el cólico biliar, pero también pueden pasar por el cístico a la vía biliar principal, provocando cuadros graves como la pancreatitis aguda.