Anatomía y Fisiología del Aparato Fonatorio: Laringe, Músculos y Sistema Hio-Laríngeo

El Aparato Fonatorio y sus Divisiones

El aparato fonatorio se divide en tres secciones principales:

1. Cavidad Infraglótica (Fuelle):
   • Función: Genera aire.
   • La espiración activa necesaria para la fonación se denomina soplo fonatorio.
2. Glotis (Vibrador):
   • Compuesto por la laringe.
   • Ubicación del borde inferior del cricoides: Niños (C3-C4); Pubertad (C5); Adultez (C7).
   • Funciones: Esfinteriana, fonatoria y respiratoria.
   • Cuatro unidades anatómicas:
     • Esqueleto laríngeo
     • Musculatura extrínseca
     • Músculos intrínsecos
     • Mucosa laríngea
3. Cavidad Supraglótica (Resonadores o Tracto Vocal):
   • Función: Amplifica y atenúa los armónicos producidos por las cuerdas vocales (CCVV).
   • Compuesto por: Tubo laríngeo, faringe, cavidad oral y cavidad nasal.

Sistema Hio-Laríngeo

El hueso Hioides actúa como punto de equilibrio de tensiones musculares, ya que en él se inserta una gran cantidad de músculos. Se encuentra a la altura de C3-C4.

Funciones del Sistema Hio-Laríngeo

Permite el adecuado funcionamiento de:

• La deglución
• La fonoarticulación
• La respiración

Movimientos del Hioides

• Ascenso y descenso
• Anteriorización y posteriorización
• Apertura/cierre de astas mayores
• Báscula anterior/posterior

Músculos Extrínsecos de la Laringe

Músculos Suprahioideos

Se encuentran sobre el Hioides. Sus funciones incluyen:

• Elevar el hioides
• Elevar y adelantar el hioides
• Elevar y retraer el hioides
• Participación en la deglución y la apertura oral
• Participación en la producción de tonos agudos
• Participación en la espiración y la extensión cervical superior

Músculos Infrahioideos

Se encuentran bajo el Hioides. Sus funciones incluyen:

• Descender el hioides
• Descender y retraer el hioides
• Participación en la inspiración y la deglución
• Participación en la producción de tonos graves
• Participación en la flexión cervical y el bostezo

Esqueleto Laríngeo (Cartílagos)

El esqueleto laríngeo está compuesto por varios cartílagos:

• Cartílago Tiroides: Protege y sostiene la cavidad laríngea.
• Cartílago Cricoides: Es la base de la laringe; conecta el fuelle con el vibrador. Articula con el aritenoides y el tiroides.
• Cartílago Aritenoides: De ellos depende la movilidad cordal.
• Cartílago Epiglótico
• Cartílagos Menores: Corniculado y Cuneiforme.

Ligamentos Laríngeos

Ligamentos Extrínsecos

• Ligamento Tirohioideo (2): Incluye el Ligamento Tirohioideo Medio y la Membrana Tirohioidea.
• Ligamento Cricotiroideo Medio.
• Ligamento Cricotraqueal.

Ligamentos Intrínsecos

• Ligamento Vocal (Cuerda verdadera)
• Cono Elástico (Cuerda verdadera)
• Membrana Cuadrangular (Cuerda falsa)
• Ligamento Vestibular (Cuerda falsa)

Articulaciones Laríngeas

Las articulaciones permiten la movilidad de las estructuras laríngeas:

• Articulación Cricoaritenoidea

  Tipo sinovial. Permite movimientos de deslizamiento anteroposterior y báscula anteroposterior.

• Articulación Cricotiroidea

  Tipo sinovial. Permite:

  • Movimientos de Balanceo: Movimiento hacia anterior (menor tensión, leve aducción) y posterior (mayor tensión, leve abducción).
  • Movimientos de Desplazamiento: Abducción (fin respiratorio) y Aducción (fin esfinteriano o fonatorio).
  • Movimientos de Rotación: Externa o interna.

• Articulación Aricorniculada

Músculos Intrínsecos

Unen las estructuras laríngeas entre sí y se dividen en dos grupos funcionales:

• Destinados a la apertura (Abductores)
• Destinados al cierre (Aductores)

Lista de Músculos Intrínsecos y sus Funciones

• Ariepiglótico
• Tiroepiglótico: Aumenta el diámetro laríngeo.
• Cricotiroideo: Elonga la cuerda vocal mediante la aproximación del tiroides.
• Cricoaritenoideo Posterior: Realiza la abducción. Participa en la fonación regulando el equilibrio y la tensión muscular, estabilizando al aritenoides de acuerdo a las necesidades fonatorias.
• Cricoaritenoideo Lateral: Realiza la aducción.
• Interaritenoideo: Realiza la aducción.
• Tiroaritenoideo: Acorta la cuerda vocal.