Anatomia de l'Esquelet Axial: Crani, Columna i Tòrax

L'esquelet és el conjunt de tots els ossos de l'organisme, juntament amb el cartílag i les membranes que s'insereixen entre ells. L'esquelet humà està format per 206 ossos. Funcionalment, es divideix en dues parts principals:

• Esquelet Axial: Comprèn el crani, la columna vertebral i la caixa toràcica.
• Esquelet Apendicular: Inclou les extremitats superiors i inferiors.

L'esquelet axial està format pels ossos del crani, els ossos de l'oïda, l'os hioide, les costelles, l'estèrnum i els ossos de la columna vertebral.

El Crani: Estructura i Ossos Principals

El crani és una estructura òssia que protegeix l'encèfal. Està format per diversos ossos, entre els quals destaquen:

• Frontal: Un os situat a la part anterior del crani.
• Parietals (2): Situats darrere del frontal.
• Occipital: A la part posterior i inferior, amb el forat occipital pel qual passa la medul·la espinal.
• Temporals (2): Situats sota els parietals.
• Esfenoide: Porció central de la base del crani i considerada la "pedra angular" d'aquest.
• Maxil·lars (2): Formen el paladar dur.
• Mandíbula: L'únic os mòbil del crani.
• Zigomàtics (Pòmuls): Ossos que formen les galtes.

La Columna Vertebral: Eix Central del Cos

La columna vertebral és l'estructura central que sustenta el cos. És un cilindre flexible, més estret a la zona cervical i més ample a la zona lumbar. Està formada per vèrtebres separades per discos intervertebrals (cartílags) que li confereixen una gran flexibilitat. Les articulacions entre les vèrtebres són del tipus amfiartrosi.

Funcions Clau de la Columna Vertebral

• Protecció de la medul·la espinal.
• Permet el moviment del tronc en totes les direccions.
• Suport d'estructures com el cap, les extremitats superiors i el tronc.
• Subministra punts d'inserció a músculs que mantenen la seva estàtica.
• Amortir l'acció de les càrregues.

Anatomia de les Vèrtebres

Cada vèrtebra es compon de diverses parts:

• Cos: Porció anterior i on descansa el pes.
• Arc Vertebral: Dues porcions òssies que formen el conducte vertebral.
• Apòfisi Espinosa: Projecció posterior.
• Apòfisis Transverses: Dues projeccions laterals.
• Apòfisi Articulars (4): Dues superiors i dues inferiors, del tipus artròdies.
• Pedicle (Forat Intervertebral): Un a cada costat, permet la sortida dels nervis de la medul·la espinal.
• Làmines: Tanquen l'arc vertebral.

Discos Intervertebrals: Amortidors Naturals

Els discos intervertebrals estan situats entre els cossos vertebrals i posseeixen dues parts principals:

• Anell Fibrós: És la part externa, formada per fibrocartílags.
• Nucli Pulpós: Part central de consistència gelatinosa.

Les seves funcions principals són:

• Mobilitat de la columna.
• Absorció de xocs.
• Transmissió de forces.

Regions de la Columna Vertebral

La columna vertebral es divideix en cinc regions principals:

• Cervicals
• Toràciques (Dorsals)
• Lumbars
• Sacre
• Còccix

Vèrtebres Cervicals (C1-C7)

Tenim 7 vèrtebres cervicals. Són les més petites i tenen una gran mobilitat.

• La primera (C1) és l'Atles, que s'articula amb l'occipital.
• La segona (C2) és l'Axis, la seva apòfisi odontoide s'introdueix a l'atles, permetent la rotació del cap.
• La setena (C7) és prominent i es pot palpar fàcilment a la base del coll.

Vèrtebres Toràciques (Dorsals) (T1-T12)

Hi ha 12 vèrtebres toràciques. S'articulen amb les costelles per formar la caixa toràcica, la qual cosa redueix la seva mobilitat.

Vèrtebres Lumbars (L1-L5)

Són 5 vèrtebres, les més grans i resistents, ja que el pes corporal descansa principalment en aquesta zona. S'hi insereixen els músculs de l'esquena.

Sacre

El sacre està format per 5 vèrtebres soldades. Té forma triangular i està situat entre els dos ossos coxals.

Còccix

El còccix està format per 3-4 vèrtebres fusionades. S'articula amb el vèrtex del sacre.

Corbes Fisiològiques de la Columna Vertebral

La columna vertebral presenta quatre corbes naturals que li confereixen una major resistència i afavoreixen l'estàtica corporal:

• Lordosi Cervical: Curvatura cap endavant a la zona del coll.
• Cifosi Dorsal: Curvatura cap enrere a la zona de l'esquena.
• Lordosi Lumbar: Curvatura cap endavant a la zona baixa de l'esquena.
• Cifosi Sacra: Curvatura cap enrere a la zona del sacre.

Aquestes corbes augmenten la resistència de la columna vertebral (fins a 17 vegades més resistent que una estructura recta) i afavoreixen l'estàtica del cos.

Corbes Anormals de la Columna Vertebral

Algunes alteracions en les corbes fisiològiques poden indicar patologies:

• Hipercifosi: Augment excessiu de la curvatura dorsal (esquena arrodonida). Sovint associada a la degeneració dels discos intervertebrals.
• Hiperlordosi: Augment excessiu de la curvatura lumbar (esquena molt arquejada).
• Escoliosi: Curvatura lateral de la columna vertebral, sovint a la zona toràcica.

Detecció de Corbes Anormals

Per a la detecció de possibles alteracions, es realitzen diverses proves:

• Detecció d'Escoliosi: Test d'Adams

  Posició: Flexió del tronc cap endavant, genolls rectes, peus junts i braços penjant intentant tocar el terra. Es comparen els costats dret i esquerre de la caixa toràcica per detectar asimetries.

• Detecció de Cifosi/Lordosi:

  Posició: Lateral. S'utilitza una plomada per alinear punts de referència anatòmics: lòbul de l'orella, vèrtex de l'acròmi, trocànter major, cap del peroné i vora anterior del mal·lèol extern. També es realitza una inspecció visual.

El Tòrax: Protecció i Suport

El tòrax és la part del tronc situada entre el coll i el diafragma. És una caixa òssia formada per l'estèrnum, els cartílags costals, les costelles i les vèrtebres toràciques.

Funcions del Tòrax

• Envolta i protegeix els òrgans vitals (cor, pulmons).
• Sosté la cintura escapular i les extremitats superiors.

L'Estèrnum

L'estèrnum forma la part mitjana i anterior del tòrax. S'hi articulen la clavícula i les costelles (a través del cartílag costal). Es distingeixen tres parts:

• Manubri: Part superior.
• Cos: Part central i la més gran.
• Apòfisi Xifoide: Part inferior. L'apòfisi xifoide s'usa com a punt de referència en la reanimació cardiopulmonar (RCP).

Les Costelles

Les costelles proporcionen suport estructural als costats de la cavitat toràcica. Hi ha 12 parells de costelles:

• 7 Vertaderes: S'articulen directament amb l'estèrnum.
• 3 Falses: S'uneixen a l'estèrnum indirectament, a través del cartílag de la costella superior.
• 2 Flotants: No s'uneixen a l'estèrnum.

Totes les costelles s'articulen amb les vèrtebres toràciques. L'articulació amb l'estèrnum a partir del cartílag costal augmenta l'elasticitat de la caixa toràcica.

Parts d'una costella:

• Cap
• Coll
• Cos
• Angle Costal
• Cartílag Costal