Anatomía Detallada de la Uretra Femenina, Próstata y Recto: Estructura y Funciones Esenciales

Uretra Femenina

La uretra femenina es un conducto pequeño, situado paralelamente y por delante del canal vaginal. Su longitud máxima es de 5-6 cm.

Glándulas Asociadas

• Glándulas parauretrales o de Skene: Un par de glándulas situadas a cada lado del meato urinario.

Sectores de la Uretra Femenina

• Sector pelviano: Ubicado en el pelviperitoneo. Mide 3-4 cm y se sitúa entre el cuello de la vejiga y el diafragma urogenital. Atraviesa la celda vesical.
• Sector perineal: Se encuentra debajo del diafragma urogenital. Su longitud es de 1-1.5 cm.

  Relaciones del Sector Perineal

  • Anteriormente: Pubis, plexo venoso pubovesical.
  • Posteriormente: Vagina.

Próstata

Celda Prostática

• Anteriormente: Pubis, espacio pubovesical.
• Posteriormente: Fascia prostatoperitoneal de Denonvilliers.
• Lateralmente: Músculo elevador del ano.

Caras de la Próstata

• Cara anterior: Retropúbica.
• Cara posterior: Pararrectal.
• Dos caras laterales: Se relacionan con el músculo elevador del ano y el fascículo puboprostático.

Medios de Fijación de la Próstata

La próstata se fija mediante adherencias con la uretra, la vejiga, el diafragma urogenital, el músculo elevador del ano, y los vasos, nervios y linfáticos circundantes.

Relaciones de la Próstata

• Anterior: Retropubis, plexo venoso pubovesicoprostático.
• Posterior: Recto.

Irrigación de la Próstata

La irrigación prostática proviene de:

• Arteria pudenda interna: Aporta ramas anteriores.
• Arteria vesicodeferencial: Aporta ramas inferiores.
• Arteria rectal media: Aporta ramas posteriores.

Inervación de la Próstata

La inervación de la próstata proviene del plexo pudendo interno, el nervio rectal medio y el nervio vesicodeferencial, que originan el plexo hipogástrico inferior (HI).

Recto

El recto se origina a nivel de S3 y mide 12-15 cm de longitud. La porción rectoperineal, debajo del suelo pelviano, mide 3 cm de longitud.

Relaciones Generales del Recto

• Posteriormente: Sacro-cóccix.
• Anteriormente: Fascia prostatoperitoneal de Denonvilliers.
• Lateralmente: Los músculos elevadores del ano.

Medios de Fijación del Recto

Los medios de fijación del recto incluyen el suelo pelviano, el peritoneo, el pelviperitoneo, la grasa pelviperitoneal, los vasos y nervios, los linfáticos rectales, la continuidad con el sigmoides, el diafragma urogenital (anteriormente), el núcleo fibromuscular del perineo, la próstata y las aletas del recto.

Vascularización del Recto

• Arteria rectal superior: Se origina de la arteria mesentérica inferior a nivel de S3, dividiéndose en una rama derecha e izquierda por encima del recto.
• Arteria rectal media: Rama directa de la arteria hipogástrica (arteria ilíaca interna).
• Arteria rectal inferior: Rama de la arteria pudenda interna (que a su vez es rama de la arteria hipogástrica).

Relaciones Anteriores del Recto

• En la mujer: Vagina, diafragma urogenital, tabique rectovaginal, núcleo fibromuscular del perineo, tabique vaginorrectal, fondo de saco vaginal posterior, canal vaginal.
• En el hombre: Vejiga urinaria, asas intestinales, próstata, vesículas seminales, conductos deferentes, núcleo fibromuscular del perineo, bulbo de la uretra.

Relaciones Posteriores del Recto

El recto se relaciona posteriormente con el sacro-cóccix, a través del espacio retrorrectal.

Relaciones Laterales del Recto

Las relaciones laterales incluyen el músculo elevador del ano, el tabique sacro-recto-genitovesicopubiano y las aletas del recto.

Relación Inferior del Recto

La relación inferior del recto es con el piso pelviano.

Esfínteres del Recto

El recto cuenta con dos esfínteres:

• Esfínter interno del recto: Formado por la capa circular interna de la musculatura del recto a nivel de su porción inferior.
• Esfínter externo del recto: Compuesto por una mezcla de fibras de la capa longitudinal externa y fibras del músculo elevador del ano, formando el esfínter externo en sus tres porciones: profunda, superficial y subcutánea.