Anatomía y Biomecánica de la Columna Vertebral y Pelvis

Anamnesis del Dolor

Tejido no elástico, no contráctil: hueso, fibrocartílago.

Tejido elástico, no contráctil: ligamentos y tendones.

Tejido elástico y contráctil: músculo.

Interpretación del Dolor

1. Cómo empieza el dolor.
2. Modalidad de dolor (sordo o vivo).
3. Ritmo del dolor (continuo, intermitente).
4. Relación dolor, postura y marcha.
5. Dolor y terapéutica.

Constitución de una Vértebra

Cuerpo vertebral, arco posterior (2 pedículos, 2 láminas, 4 apófisis articulares, 1 apófisis espinosa, 2 apófisis transversas).

Elementos de Unión Intervertebrales

Ligamento vertebral común anterior, ligamento vertebral común posterior, ligamento amarillo, ligamento interespinoso, ligamento supraespinoso, ligamento intertransverso, ligamento interapofisiario.

Estructura del Disco Intervertebral

Parte central: núcleo pulposo.

Parte periférica: anillo fibroso.

Movimientos del Núcleo Pulposo

Inclinación, rotación y deslizamientos. El núcleo pulposo se desplaza hacia la convexidad.

La Pelvis

Huesos: ilíacos y sacro.

Articulaciones: sacroilíacas, sínfisis púbica, lumbosacro, coxofemoral, sacrocoxígea.

Las fuerzas ascendentes y descendentes se encuentran en el espacio supracetabular.

Elementos de Unión Ligamentosos de la Pelvis

• Iliolumbar fascículo superior: (O: Parte anterior cresta ilíaca, I: Apófisis transversa L4).
• Iliolumbar fascículo inferior: (O: Parte anterior cresta ilíaca, I: Apófisis transversa L5).
• Iliotransverso sacro: (O: Parte anterior cresta ilíaca, I: S1).
• Iliotransversos conjugados: (O: Espina ilíaca posterosuperior, I: S2-S3-S4-S5).
• Sacrociático menor: (O: Borde lateral sacro y coxis, I: Espina ciática).
• Sacrociático mayor: (O: Borde sacro, I: Tuberosidad isquiática).
• Sacroilíaco anterior: (O: Borde anterior sacro, I: parte anterior del ilíaco).

Vértebras Lumbares

Ángulos: Sacro 30º, lumbosacro 140º, pelvis 60º.

Constitución de la Vértebra Lumbar

Cuerpo vertebral, láminas (hacia atrás y dentro, pero su plano es oblicuo hacia abajo y hacia fuera), apófisis espinosa (hacia fuera), apófisis transversas (hacia detrás y fuera), pedículos, apófisis articular superior (su plano es oblicuo y va hacia atrás y hacia fuera).

Movimientos y Ligamentos Involucrados

Flexión: Actúan los ligamentos (interespinoso, supraespinoso, amarillo, interapofisiario, posterior).

Extensión: Ligamento anterior, carillas articulares, apófisis espinosas.

Inclinación: Ligamentos intertransversos, articulaciones interapofisiarias, cápsula articular interapofisiaria.

Músculos Posteriores

1er Plano

• Transverso espinoso: (Va de las láminas y apófisis espinosas hasta las apófisis transversas).
• Interespinoso: (Va de la apófisis espinosa hasta la subjacent).
• Intertransversos: (Va de apófisis transversas hasta las apófisis transversas subjacent).
• Sacrolumbar: (Va de la cara posterior del tórax hasta las apófisis transversas).

2do Plano

• Serrato menor inferior: (Va de apófisis espinosas lumbares y dorsales hasta la 3ª y 4ª costilla, espiración forzada).
• Serrato menor superior: (Va de apófisis espinosas cervicales hasta la costilla 2 a la 5, inspiración forzada).

3er Plano

• Romboides mayor: (Va de apófisis espinosas dorsales hasta el borde interno de la escápula).
• Romboides menor: (Va de apófisis espinosas 6ª y 7ª cervical hasta el borde medial y craneal de la espina de la escápula).

4to Plano

Trapecio (fibras superiores, medias e inferiores) y dorsal ancho.

Vértebras Dorsales

Cuerpo vertebral, pedículos, láminas vertebrales, apófisis articular superior (orientadas hacia atrás, hacia arriba y hacia fuera), apófisis articular inferior (orientada para delante, hacia abajo y hacia dentro), apófisis transversas (va hacia fuera y ligeramente hacia atrás), apófisis espinosa (inclinada hacia abajo y hacia atrás).

Movimientos y Estructuras Involucradas

Flexión: Actúan (interespinoso, amarillo, articulaciones interapofisiarias, ligamento posterior).

Extensión: Apófisis articular, apófisis espinosa, ligamento común anterior.

Articulaciones Costovertebrales

Articulación costovertebral: Es una doble artrodia y sus medios de unión son ligamento interóseo, cápsula articular, ligamentos radiados.

Articulación costotransversa: Es una artrodia y sus medios de unión son ligamento costotransverso interóseo, posterior y superior.