Anatomía y Biomecánica de Cadera y Tobillo: Estructura, Articulaciones y Ligamentos

Anatomía y Biomecánica de Cadera y Tobillo

La Cadera: Unión del Fémur y la Pelvis

La cadera es la articulación proximal que une el fémur con la pelvis. La superficie articular de la cadera, con forma de medialuna, solo ocupa una parte del cotilo. El fondo de la cavidad no es articular y está ocupada por el ligamento redondo. El cotilo, una cavidad situada en la cara externa del ilíaco, es donde se unen el ilion, el pubis y el isquion.

El Fémur: Estructura y Componentes

El extremo superior del fémur consta del cuello femoral, el trocánter mayor, la cabeza del fémur y el trocánter menor. La cabeza del fémur está recubierta por un cartílago espeso. Un anillo de fibrocartílagos adheridos al cotilo completa la articulación fémur-pelvis.

Movimientos de la Cadera

• Flexión: Aproximación del muslo al abdomen.
• Extensión: A menudo se confunde con la lordosis lumbar.
• Aducción: Movimiento del muslo cruzándolo por encima del otro.
• Abducción: Separación de las caras externas del muslo hacia el tronco.
• Rotación interna: El pie se dirige hacia adentro.
• Rotación externa: El pie se dirige hacia afuera.

El Tobillo: Complejidad Ósea y Articular

El tobillo presenta diferentes regiones óseas:

• Delante: Alineamientos de huesos. Cada radio consta de un metatarso prolongado por falanges.
• Detrás: Dos huesos voluminosos superpuestos, el astrágalo y el calcáneo.
• Entre: Zona intermedia con cinco huesos pequeños, actuando como unión y torsión.

Tibia y Peroné: Unión y Estructura

A lo largo de la tibia y el peroné se encuentra un ligamento interóseo que los une mediante una pseudoarticulación. El extremo inferior es macizo y constituye el pilón tibial.

Ligamentos del Tobillo: Refuerzo y Estabilidad

El tobillo está reforzado por ligamentos laterales, con tres fascículos que parten del maléolo:

• Ligamento lateral externo: Con fascículos anterior, central y posterior. El anterior y el posterior terminan en el astrágalo, mientras que el central llega hasta el calcáneo.
• Ligamento lateral interno: Con tres fascículos en dos capas:
  • Capa superficial: Termina en el escafoides, el ligamento glenoideo y el sustentáculo tali.
  • Capa profunda: El fascículo anterior termina en el astrágalo, al igual que el fascículo posterior.

Articulación Subastragalina: Conexión entre Astrágalo y Calcáneo

La cara inferior del astrágalo se articula con la superior del calcáneo. El astrágalo se encuentra entrecruzado por encima del calcáneo, presentando:

• Delante: Superficie convexa del astrágalo que se corresponde con el calcáneo.
• Detrás: Superficie cóncava que se corresponde con la superficie convexa del calcáneo.

Ligamentos de la articulación subastragalina

• Dos cápsulas articulares:
  • Detrás: Una cápsula que se inserta alrededor de la superficie.
  • Delante: Cápsula común con la articulación mediotarsiana.
• Una doble hilera de ligamentos situados alrededor del túnel del seno del tarso, así como ligamentos anterior y posterior.

Articulación Mediotarsiana: Unión de Astrágalo, Calcáneo, Escafoides y Cuboides

La articulación mediotarsiana es un conjunto articular formado por el astrágalo y el calcáneo, articulados respectivamente con el escafoides y el cuboides. El lado interno presenta una superficie ovalada, mientras que el lado externo tiene una superficie más triangular. La parte anterior del astrágalo es convexa, y la parte posterior del escafoides es cóncava.

Ligamentos de la articulación mediotarsiana

• Arriba: Ligamento astragaloescafoideo dorsal, ligamento calcaneocuboideo dorsal y el ligamento en Y (ligamento bifurcado).
• Debajo: Ligamento calcaneocuboideo inferior y ligamento glenoideo.

Articulación Metatarsofalángica: Movimiento en Tres Planos

La articulación metatarsofalángica une la cabeza del metatarsiano con la base de la primera falange. Su forma articular permite movimientos en tres planos: flexión dorsal y plantar, abducción y aducción, y rotaciones axiales.

Articulaciones interfalángicas

• Articulación proximal: Une la cabeza de la primera falange con la segunda.
• Articulación distal: Une la cabeza de la segunda falange con la base de la tercera.

Ligamentos adicionales

• Ligamento en abanico deltoideo, que se extiende hasta el tubérculo lateral y el ligamento glenoideo.
• Ligamento plantar glenoideo, con su cara profunda tapizada de cartílago.