Análisis del Modelo Desdentado y Confección de Plancha Base y Rodillos de Oclusión

Análisis del Modelo Desdentado

Es la imagen positiva o copia en yeso de la boca del paciente que se obtiene mediante el vaciado de la impresión y constituye el enlace directo entre los procedimientos clínicos llevados a cabo en la consulta del dentista y la prótesis del laboratorio. Para que no se desplace tener en cuenta pliegues, protuberancias y músculos.

1. Maxilar superior:

• Bóveda palatina: formada por el paladar duro que se localiza delante y es inmóvil y el paladar blando, se dispone detrás y es móvil.
• Rafe medio: línea estrecha que divide desde el frenillo labial hasta el final del paladar duro en dos partes. En la parte anterior del rafe está la papila palatina.
• Rugosidades palatinas: pliegues de tejidos que aparecen en la parte anterior de la bóveda palatina y que se extienden desde la línea media hasta el primer premolar.
• Línea vibradora: línea imaginaria situada posteriormente en la unión del tejido fijo y móvil.
• Surcos alveolares: surcos en los que acaban las paredes laterales de los rebordes alveolares. Surco vestibular (mejillas), surco labial (labios), surco pterigomaxilar (detrás del último molar). Esta zona se llama tuberosidad hamular y es importante para la retención de las prótesis.
• Frenillos: frenillo labial (en la línea media entre los incisivos centrales), frenillos vestibulares (+ pequeños en la zona entre el canino y premolares).
• Arco alveolar: se ubican las piezas dentarias a través de los alvéolos y es común a los dos maxilares.

2. Maxilar inferior:

• Línea oblicua externa: un reborde desde la zona del último molar y termina en el área del mentón prestando inserción al músculo buccinador.
• Interna: similar a la anterior, pero en la superficie interna y en ella se inserta el músculo milohioideo.
• Zona retromolar: detrás del tercer molar. Formada por un triángulo entre la unión de las líneas oblicuas internas y externas. Papila piriforme.
• Frenillos: los anteriores + frenillo lingual, pliegue de mucosa que une la lengua con el suelo de la boca.

Plancha Base

Molde temporal que representa la base de una dentadura utilizada para hacer los registros de relación maxilomandibular actuando como soporte de los rodillos de oclusión, ajustando los dientes artificiales para hacer una prueba en boca.

1. Características:

• Ajustar con exactitud al modelo y tener la misma forma en el borde que la dentadura base terminada.
• Suficientemente rígida para resistir fuerzas de oclusión y suficiente estabilidad dimensional.
• Empleo como base para ajustar dientes.
• Que se haga con rapidez, facilidad y a bajo coste.
• Con color aceptable.

2. Materiales:

• Cera: se deforma al calentarse y enfriar.
• Resinas: auto, termo y fotopolimerizables.
• Godiva: se ablanda en agua caliente y se aplana consiguiendo un espesor en mm y se adapta al modelo.
• Truvas: la adaptación requiere poco tiempo pero se puede perder la adaptación inicial, pero se readapta con facilidad, para ello se ablanda la truva con calor y se adapta al modelo evitando adelgazamientos. Se recorta con tijeras cuando esté caliente.

3. Alivios:

• A nivel de los frenillos.
• En el maxilar superior:
  • A nivel de la línea Ah, la prótesis debe terminar a 1-2 mm antes de dicha línea para evitar que al hablar o tragar se desplace hacia delante.
  • No debe comprimir la mucosa que tapiza el agujero palatino anterior, sino se produce isquemia y puede dar lugar a un hormigueo y dolor reflejo a la nariz.
  • Si el hueco hace relieve (torus palatino) se hará alivio a nivel de la mucosa palatina media.
• En el maxilar inferior:
  • En la línea existente por encima y por detrás de la línea milohioidea se puede procurar hacer la retención (zona de Neil).

Rodillos de Oclusión

El odontólogo indica al paciente que haga una mordida y se obtiene un registro de mordida que permite lograr una relación exacta entre los dos maxilares, la cual es precisa para colocar los modelos en el articulador.

1. Características:

• Sobre la cresta y deben unirse firmemente a la base.
• Superficies lisas.
• La curvatura debe corresponder con la curvatura del arco.
• Con cera tanto en el inferior como superior (cera superior y godiva inferior).

2. Rodete maxilar:

• La altura medida desde el punto más alto del vestíbulo junto al frenillo labial hasta el borde inferior del rodillo de cera es 20-22 mm y en la región posterior 18 mm.
• El ancho anterior 6-8 mm y el posterior 8-10 mm.
• Tiene que estar por fuera, vestibular del centro del reborde alveolar.
• Luego se situará +- a 1 cm por delante de la escotadura hamular.
• Terminará en bisel para impedir la interferencia con la rama ascendente mandibular.

3. Rodete mandibular:

• La altura anterior desde el punto más profundo del vestíbulo junto al frenillo labial hasta el borde superior del rodete es de 18 mm.
• Llega al centro de los trígonos retromolares y termina en el centro de la papila piriforme.
• El ancho anterior es de 4-6 mm y el posterior 6-8 mm.