Análisis Microscópico de la Orina: Células, Cristales y Microorganismos

Células Epiteliales

Células del Epitelio Tubular o Renal

• Provienen del epitelio interno del túbulo renal. Si son del riñón tendrán núcleo grande, las de los uréteres tienen el núcleo pequeño.
• Poseen granulaciones, forma cúbica o de columna, son grandes y esféricas.

Células del Epitelio Escamoso o del Epitelio Plano

• Proceden de los genitales externos. Es más normal encontrarlas en hombres. En mujeres pueden proceder de la contaminación del epitelio vaginal.
• Son células grandes, aplanadas, con núcleo pequeño y redondo, en el centro de la célula, con citoplasma abundante.
• Es frecuente encontrarlas en la orina, pero sólo tienen importancia clínica si aparecen junto con leucocitos.

Espermatozoides

• Es frecuente encontrarlos en orina de varones. En la orina de las mujeres puede aparecer como contaminación después del coito.

Células Neoplásicas

• Son difíciles de identificar en el aparato urinario. Presentan gran variedad de tamaños y formas, con núcleo muy grande y con citoplasma reducido.

Cristales de Sales Ácidas

Ácido Úrico

• Pueden ser romboides o en roseta. Son amarillas o rojizas.

Oxalato Cálcico

• Son cristales con forma de sobre de carta, incoloros.

Leucina y Tirosina

• Son amarillentos, la leucina con forma de gotas con una cruz típica, y la tirosina en forma de haces.

Cristales de Sales Básicas

Carbonato Cálcico

• De pequeño tamaño, agrupadas en parejas. Relacionadas con infecciones, pero sin importancia clínica.

Fosfato Cálcico

• Aparece cuando existe hipercalciuria.

Fosfato Amónico-Magnésico

• Cristales incoloros, con forma de prisma de tres a seis caras. Se forman por fermentación amoniacal de las bacterias. Aparece cuando existe hiperamoniuria de origen infeccioso.

Cristales de Compuestos Anfóteros

Cistina

• Aparece en orinas ácidas. Los cristales tienen forma de hexágono. Incoloros y muy finos. Su aparición se llama Cistinuria.

Colesterol

• No es muy común. Tiene forma de láminas transparentes, con los bordes mellados. Se encuentra en el síndrome nefrótico y cuando rompen los vasos linfáticos. No aparece en personas sanas.

Bilirrubina

• Cristales finos, con forma de prisma, agrupados en haces. Se encuentra en pacientes con niveles altos de bilirrubina. Indica patologías hepáticas.

Bacterias

• No suelen encontrarse en la orina.
• Si aparecen y ha habido manipulación correcta, descartando contaminantes externos, entonces habrá contaminación por el tracto urinario, vía vaginal o por las heces.
• La Escherichia coli es la bacteria más frecuente.

Levaduras

• La más común es la Candida albicans. Su aspecto es redondeado y brillante.

Parásitos

• Lo más frecuente es la contaminación fecal por el parásito Schistosoma haematobium o por sus huevos. Tiene aspecto filamentoso.

Protozoos

• Aparecen por contaminación fecal.
• La aparición de protozoos del género Trichomonas indica contaminación del tracto urinario.

Cálculos de Ácido Úrico

• El ácido úrico está libre en la orina cuando baja el pH. Puede acumularse cuando se abusa de carne o pescado. Los cálculos son redondeados amarillentos, con núcleo central. Para analizarlos se utiliza un reactivo de ácido fosfomolibdico, formándose un compuesto azul.

Cálculos de Cistina

• Se produce por una alteración de la absorción tubular por un trastorno genético. El túbulo no absorbe aminoácidos, y estos se eliminan por la orina. El más abundante es la Cistina, que es un dímero de la cisteína. Los cálculos son ovalados u amarillentos. En el interior aparecen aminoácidos de los que está formado. Para analizarlos se utiliza nitroprusiato sódico, aparece color rojo.