Alteraciones Vasculares y Acumulación Celular

Alteraciones Vasculares

Hiperemia

Aumento del contenido sanguíneo intravascular de un órgano. Estímulos débiles producen vasodilatación, los de mediana intensidad vasoconstricción, y los intensos vasodilatación por parálisis de los nervios vasoconstrictores.

Hiperemia Activa o Arterial

Aumento del aporte arterial de sangre. Macroscópicamente, el órgano se torna de un color rojo vivo, con aumento de volumen y mayor temperatura.

Hiperemia Patológica

Ocurre por diversos estímulos como irritación mecánica e hipertermia local. Se observa en la inflamación.

Hiperemia Pasiva o Venosa (Congestión)

Drenaje insuficiente de sangre venosa. Macroscópicamente se observa aumento de volumen, cianosis y disminución de la temperatura local. Afecta a todos los órganos cuando hay insuficiencia cardíaca. En la circulación mayor, se debe a insuficiencia cardíaca derecha, y en pulmones, a insuficiencia cardíaca izquierda. Cuando el drenaje venoso está en una cava, se considera hiperemia local.

Hiperemia Pasiva General

La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) afecta de forma primaria y notoria al hígado. En la hiperemia se distinguen 3 fases:

• Congestión: Hepatomegalia, cianótico, tinte amarillento.
• Atrofia Cianótica: Las túbulos hepáticos sufren atrofia simple y a veces numérica.
• Induración Cianótica: Fase con agregación de fibrosis.

Hiperemia Pasiva Local

Causada por una obstrucción venosa, puede estar en el lumen, por fuera o en la pared de la vena. Provoca trombosis, tejido tumoral, quistes y parásitos.

Hipoxia General y Anemia Local

Se habla de anemia local cuando hay falta total o parcial de sangre en el órgano, también se le puede llamar isquemia.

Hipoxia

Baja tensión de oxígeno en los tejidos.

Hipoxia General

• Hipoxia Anóxica: Llega poco oxígeno a la sangre (ej. anestesia general, estrangulación, obstrucción traqueal).
• Hipoxia Anémica: Cantidad insuficiente de hemoglobina capaz de transportar oxígeno (ej. grandes hemorragias, intoxicación por dióxido de carbono).
• Hipoxia Circulatoria: Disminución del flujo de sangre por los tejidos (ej. shock, paro cardíaco y algunas arritmias).
• Hipoxia Histotóxica: Se afecta la respiración celular por inhibición de enzimas de la cadena respiratoria (ej. intoxicación por cianuro).

Embolias

Partículas de origen orgánico o inorgánico que circulan libres en la sangre (ej. fibrina, parásitos, bacterias, lípidos, aire y cuerpos extraños).

Localización de Embolias

Vasos arteriales o venosos, vena cava craneal, pulmón, aorta craneal, encéfalo.

• Fibrinosas: Desprendimiento de un trombo, incompatibilidad de grupos sanguíneos, transfusiones, aglutinación eritrocitaria.
• Parasitarias: Dilofilarias, vermes pulmonares, estrongilo equinos, ciclo de Loos, tripanosoma.
• Bacterianas: Invasión a sistemas vasculares.
• Celulares: Microambiente tumoral, enfermedad metastásica, traumatismos, discopatías.
• Grasas: Lípidos asociados a fracturas. Depende de la magnitud.
• Gaseosas: Cirugías, iatrogénicas, traumáticas. Importancia en inmersión submarina.
• Cuerpo Extraños: Cánulas, agujas.

Acumulación y Depósito Intra y Extracelular

Sustancias que se clasifican en 3 categorías:

1. Endógena anormal acumulada en exceso: Agua, lípidos, carbohidratos, proteínas.
2. Metabolismo anormal o exógena que se deposita extra o intracelular.
3. Exógena que se deposita porque el organismo no puede degradarla (ej. pigmento de carbón).

Cambio Hidrópico

Alteración celular primaria común a muchas noxas. Trastorno osmótico reversible. Ocurre cuando sale más líquido de la célula.

Causas:

1. Cese del funcionamiento de la bomba de sodio asociado a hipoxia.
2. Aumento de glucosa intracitoplasmática.

Acumulación de Lípidos

Principalmente triglicéridos, colesterol y fosfolípidos.

• Esteatosis o lipidosis: Triglicéridos dentro de la célula en forma anormal.
• Infiltración grasa: Depósito de adipocitos en el estroma (ej. grasa perirrenal, mesenterio, surco coronario).

Cambio Graso

En una etapa primaria es reversible. Frecuente en órganos blanco: hígado, corazón, riñón y músculo esquelético.

• Macro: Pálido, megalia, amarillo brillante, consistencia suave y grasoso.
• Micro: Lípidos macrovacuolares.

Causas de Hígado Graso

• Aumento de ingesta de alimentos.
• Disminución de la capacidad de síntesis de proteínas.
• Tóxicos (tetraciclinas).
• En veterinaria: desnutrición, hepatotóxicos, iatrogénica.

Acúmulo de Colesterol

1. Macrófagos.
2. Post-necrosis o hemorragia (cristales de colesterol).
3. Ateromas (bajo la capa íntima de endotelio).
4. Plexos coroideos de equinos.