Alteraciones Respiratorias: Hipoxemia, Hipercapnia, Oxigenoterapia y Ventilación Mecánica

Alteraciones Respiratorias

Hipoxemia e Hipercapnia

• Hipoxemia: Disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2).
  • PaO2: 60-80 mm Hg >> Hipoxemia moderada.
  • PaO2: 40-60 mm Hg >> Hipoxemia importante.
  • PaO2 < 40 mm Hg >> Trastorno grave, posible daños del miocardio y cerebral.
  • PaO2 < 20 mm Hg >> Riesgo de muerte inminente.
• Hipercapnia: Aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (PaCO2).
  • PaCO2 > 50 mm Hg.

Hiperoxemia e Hipocapnia

• Hiperoxemia: Aumento del contenido de oxígeno en la sangre por sobre los valores normales.
• Hipocapnia: Disminución de la cantidad de dióxido de carbono en sangre por debajo de los valores normales.

Oxigenoterapia

• Bajo flujo:
  • Gafas nasales
  • Mascarilla simple
  • Mascarilla con reservorio
• Alto flujo:
  • Mascarilla Venturi
  • Cánula nasal de alto flujo

Ventiloterapia

Tratamiento que consiste en apoyar o sustituir la respiración espontánea.

• Mecanismos:
  • Bajada intermitente de la presión (pulmón de acero)
  • Aumento de presión (boca a boca, ambu)
• Tipos:
  • No invasiva: CPAP, BIPAP
  • Invasiva: Intubados, traqueotomía
• Modos:
  • Asistida: Ventilador poca ayuda (CPAP)
  • Controlada asistida: Ayuda media del ventilador
  • Controlada: Ventilador hace todo

Intubación Endotraqueal

Material necesario:

• Mascarilla de oxígeno
• Ambu con reservorio
• Laringoscopio
• Tubos endotraqueales
• Fiador
• Pinzas Magill
• Aspirador y sondas de aspiración
• Medicación de intubación
• Lubricante anestésico
• Jeringas de 10 cm
• Tubos Guedel
• Vendas y esparadrapo

Traqueotomía

Material necesario:

• Guantes estériles
• Mascarilla
• Gasas estériles
• Agua estéril
• Sonda de aspiración
• Tubo de aspiración

Neumotórax, Hemotórax y Derrame Pleural

• Neumotórax: Acumulación de aire en el espacio que rodea a los pulmones.
• Hemotórax: Acumulación de sangre en el espacio interpleural.
• Derrame pleural: Acumulación anormal y excesiva de líquido pleural.

Toracocentesis

Técnica que permite la extracción de la acumulación anormal de aire o líquido entre la pleura visceral y la parietal.

Material necesario:

• Guantes estériles
• Gasas estériles
• Tallas estériles
• Antiséptico para la piel y anestésico local
• Jeringuillas
• Agujas
• Tubos estériles para análisis
• Frascos de hemocultivo

Drenaje Torácico

Procedimiento que se realiza para drenar y liberar la cavidad pleural de la presencia anómala de aire, sangre o líquido excesivo.

Material necesario:

• Guantes, gasas y tallas estériles
• Antiséptico para la piel
• Jeringas y agujas
• Anestésico local
• Hoja de bisturí y sutura de seda con aguja
• Pleurecath® o tubos de drenaje
• Pleur-evac® o válvula de Heimlich

Cuidados Específicos para el Auxiliar de Enfermería

• Ayudar al paciente a drenar secreciones mediante ejercicios respiratorios.
• Comprobar periódicamente las constantes vitales.
• Controlar el volumen drenado.
• Comprobar la permeabilidad.
• Controlar el punto de anclaje.
• No elevar el sistema colector por encima de la herida.
• Controlar las cámaras de sello de agua y de control de succión.
• Controlar los productos resultantes del drenaje.