Alteraciones de los hematíes: tamaño, color, forma y evolución de la hematopoyesis

Alteraciones del tamaño de los hematíes

1. Microcitosis: presencia de hematíes de tamaño menor de lo normal. Aparecen en talasemias y en anemias ferropénicas.
2. Macrocitosis: presencia de hematíes más grandes (> 8 µm). Se dan en casos de alcoholismo y hepatopatías crónicas.
3. Megalocitos: de tamaño igual o superior a 12 µm, de forma ovalada y sin claridad central.
4. Anisocitosis: variación en el tamaño de los eritrocitos. Aparecen en pacientes transfundidos.

Alteraciones del color

1. Anisocromía: falta de uniformidad en el color de los hematíes. Se observa al inicio del tratamiento de las anemias y en enfermos transfundidos.
2. Hipocromía: hematíes pálidos con aumento de la claridad central.
3. Hipercromía: hematíes intensamente coloreados.
4. Policromía: hematíes con coloración ligeramente basófila.

Alteraciones de la forma

1. Acantocitos: hematíes redondos con espículas de distinta longitud. Se encuentran en cirrosis hepática.
2. Dianocitos: hematíes con forma de "sombrero mexicano" (células en diana). Aparecen en talasemias.
3. Drepanocitos: hematíes falciformes. Se observan después de un proceso de hipoxia.
4. Esferocitos: hematíes fragmentados. Aparecen en procesos de hemólisis.
5. Forma de seta: hematíes con forma de seta que pueden aparecer en el déficit de la proteína banda 3.
6. Células mordidas: hematíes con forma de casco.

Evolución de la hematopoyesis

Los órganos que intervienen en la hematopoyesis se diferencian entre:

1. Hematopoyesis prenatal

Se inicia en la segunda semana de vida embrionaria. En el saco embrionario se forman los islotes sanguíneos, que son agregados de células hematopoyéticas muy poco diferenciadas. Alrededor de la sexta semana de embarazo, algunas células migran al hígado, que se convierte en el principal órgano hematopoyético. En el segundo mes de desarrollo fetal, el bazo, los ganglios linfáticos y el timo comienzan su actividad. Al inicio del cuarto mes, la médula ósea adquiere capacidad para producir células sanguíneas.

2. Hematopoyesis postnatal

En el momento de nacer, la médula ósea se convierte en el principal órgano hematopoyético. Hasta la pubertad, prácticamente toda la médula ósea es activa. En la vida adulta, la capacidad hematopoyética queda limitada a la médula ósea de los huesos planos y cortos y a la epífisis de los huesos largos.

Granulopoyesis

Proceso mediante el cual un conjunto de células se va diferenciando desde la célula progenitora granulopoyética hasta la formación de granulocitos. La célula precursora experimenta los siguientes cambios madurativos: disminución del tamaño celular, reducción de la relación núcleo/citoplasma, condensación de la cromatina, pérdida de la basofilia del citoplasma, incremento de la granulación y segmentación nuclear.

Secuencia madurativa

• Mieloblasto
• Promielocito
• Metamielocito
• Banda o cayado
• Segmentado (se origina a partir de los cayados por segmentación nuclear; son los elementos más maduros)

Tipos de granulocitos (según granulación específica)

1. Neutrófilo: tamaño de 12–15 µm, con un núcleo de color violeta oscuro. El citoplasma, de coloración rosada, contiene numerosos gránulos que se tiñen de color marrón. Constituyen aproximadamente el 55% de los leucocitos en sangre periférica.
2. Basófilo: tamaño de 12–14 µm. Presentan gránulos basófilos que se disponen encima del núcleo. Representan menos del 1% de los leucocitos en sangre periférica.
3. Eosinófilo: se caracteriza por un núcleo de dos lóbulos unidos por unos segmentos que le dan aspecto de "anteojos" y por presentar en su citoplasma gránulos grandes de color naranja, que nunca se localizan encima del núcleo. Constituyen entre el 1% y el 7% de los leucocitos en sangre periférica.