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La docum clinica es en la atención sanitaria del paciente.Hay 2 tipos hospitalaria y de atención primaria.La 1ªfunción es la asistencial,otras:Docente,facilita la formación inicial y continuada de los profesionales.Investigación:proporciona muchos datos para los estudios médicos sanitarios,epidemiolagico etc.Gestión sanitaria:para evaluar la calidad de la atención,para planificación y gestión de los recursos sanitarios.Juridico social:muestra cómo se ha desarrollado la attción sanitaria y si ha estado bien o no, es clave para reclamaciones,procesos judiciales..Requisitos Es UNICAal menos en cada centro sanitario donde ha sido atendido,se va integrando en un único expediente,debe ser archivada de forma segura,permitir la identificación de profesionales,Es privada y confidencial,es derecho del paciente y obligación del personal sanitario.HC HOSPITALARIA es la más compleja recoge gran cantidad de información que genera en la atención especializada q recibe cada paciente.CONTENIDO:hojaclinico-estadistica,autorizaciódeingreso,inf de urgencias,anamnesis,evolución,ordenes médicas,hoja interconsulta,inf exploraciones complementarias,consentimiento informado,inf de anestesia y de quirofano o registro de parto,inf de anatomia patologica,evolucion y planifi de cuidados de enfermeria,aplicacion terapeutica de enfermeria,graficos constantes,inf de alta.DOCUMENTOS DE ENFERMERIA:valoracion de enfermeria,planificacion de cuidados de enfermeria y evolucion,aplicacion terapeutica,graficas de constantes,inf de enfermeria de alta.HC EN ATENCION PRIMARIA,esta orientasa a problemas de salud y refleja atención continuada, no existe modelo unificado,carpeta individual,datos generales,hoja de evolución,lista de problemas,hoja de evolución SOAP.DOCUMENTOS CLINICOS:receta,firmada por un profesional legalmente capacitado.
ALMACEN:conjunto de ariculos y materiales q tiene una organización paara ser utilizado,Practicas correctas de productos de almacenamiento mantener caracte fisicas y quimicas,garantizar autenticidad,seguimiento de cada lote,adecuada rotación.Clasif de medios materiales:farmacos o medicamentos,produc sanitarios,Clasifi segun el uso y duración:material fungible desechable o de 1 sólo uso,inventariableinstrumentos y aparartos,clasif exigencias material sin exig especilaizada, matr esteril,matr labil,produc perecederos,termolabiles,fotosensibles,higroscópicos.punto de pedidos=s.seguridad+plazo de entrega
ALMACEN:conjunto de ariculos y materiales q tiene una organización paara ser utilizado,Practicas correctas de productos de almacenamiento mantener caracte fisicas y quimicas,garantizar autenticidad,seguimiento de cada lote,adecuada rotación.Clasif de medios materiales:farmacos o medicamentos,produc sanitarios,Clasifi segun el uso y duración:material fungible desechable o de 1 sólo uso,inventariableinstrumentos y aparartos,clasif exigencias material sin exig especilaizada, matr esteril,matr labil,produc perecederos,termolabiles,fotosensibles,higroscópicos.punto de pedidos=s.seguridad+plazo de entrega