Alimentació Enteral: Tipus de Sondes i Mètodes d'Administració

Alimentació Enteral: Mètodes i Tipus de Sondes

L'alimentació enteral (AE) és una tècnica d'intervenció que permet aportar tots o una bona part dels aliments directament a algun punt de l'aparell digestiu, a través d'una sonda.

Bomba d'Infusió

La bomba d'infusió permet regular la velocitat d'infusió de l'alimentació enteral.

• Permet l'administració duodenal i jejunal durant 24 hores.
• Disposa d'alarmes de seguretat.
• Requereix menys supervisió constant.

Sonda Nasogàstrica (SNG)

La sonda nasogàstrica (SNG) és un tub que va des de l'exterior fins a l'estómac, entrant per una fossa nasal. S'utilitza en pacients que presenten problemes faringis o esofàgics, traumatismes cranioencefàlics o orofaringis, o que necessiten una aportació de calories molt ràpida.

Tipus d'Aliments i Medicació

• Fórmules polimèriques: Contenen nutrients intactes.

Avantatges de la Sonda Nasogàstrica

• Emplaçament més natural que a l'intestí.
• L'alimentació intermitent es tolera millor a l'estómac.

Inconvenients de la Sonda Nasogàstrica

• No és per a ús a llarg termini.
• És incòmoda i antiestètica.
• Contraindicada en risc d'aspiració.
• Pot causar problemes d'escares i erosió nasal.

Sonda Nasoduodenal / Nasojejunal

Aquesta sonda s'utilitza per a l'alimentació enteral a curt termini en pacients que requereixen evitar l'estómac o el pílor. S'administren fórmules oligomèriques (nutrients predigerits).

Avantatges de la Sonda Nasoduodenal / Nasojejunal

• S'eviten refluxos i es minimitza el risc d'aspiració, així com les complicacions associades.
• Permet l'alimentació post/preoperatòria en cirurgia gàstrica.

Inconvenients de la Sonda Nasoduodenal / Nasojejunal

• Els mateixos que les sondes nasogàstriques (incòmoda i antiestètica).
• Més difícil de col·locar i mantenir a l'intestí.
• Requereix administració contínua.

Perfil de Pacients per a Sonda Nasoduodenal / Nasojejunal

• Pacients amb elevat risc d'aspiració.
• Problemes de buidament gàstric.
• Fístules altes.
• Malalties pancreàtiques.
• Postoperatori immediat.
• Pacients en coma amb problemes neuronals.

Gastrostomia Endoscòpica Percutània (PEG)

La gastrostomia endoscòpica percutània (PEG) és una obertura artificial que comunica l'estómac amb la superfície de la paret abdominal. Consisteix en la implantació directa a l'estómac d'una sonda de silicona que es fixa i surt a l'exterior a través de la paret. La PEG és un procediment senzill que només requereix anestèsia local i sedació, i dura entre 15 i 30 minuts.

Perfil de Pacients Crònics per a PEG

• Pacients amb funció gàstrica però que no poden mantenir la nutrició oral.
• Nens amb alteracions nutricionals per la malaltia de Crohn.
• Grans cremats.
• Pacients que no toleren la SNG.

Avantatges de la PEG

• Més còmoda i estètica.
• Menor risc de regurgitació, aspiració que amb la SNG, i de desintubació involuntària.
• Senzillesa de maneig.

Inconvenients de la PEG

• Risc d'aspiració en pacients debilitats o amb reflux gàstric.
• La col·locació comporta riscos derivats de la pròpia intervenció.

Jejunostomia Endoscòpica Percutània (PEJ)

La jejunostomia endoscòpica percutània (PEJ) s'utilitza per a l'alimentació a llarg termini en pacients amb alt risc d'aspiració o amb problemes al tracte gastrointestinal superior. També s'utilitza a curt termini després de cirurgia gastrointestinal.

Avantatges de la PEJ

• Menor risc d'aspiració.
• Mètode còmode, ben tolerat i estèticament adequat.
• Utilitzades per administrar alimentació i efectuar descompressió gàstrica.

Inconvenients de la PEJ

• Major risc d'obstrucció de la sonda.
• El desallotjament del catèter quirúrgic pot conduir a peritonitis.

Sonda (Definició General)

Les sondes són tubs flexibles de cautxú, làtex o plàstic, utilitzats per introduir i drenar líquids o gasos a òrgans amb finalitats diagnòstiques o terapèutiques.