Administración de Medios de Contraste en Medicina: Clasificación y Efectos Adversos

Clasificación de los Medios de Contraste

Existen distintas clasificaciones de los MC, vía de administración (enterales, intravasculares, intracavitarios), valores de atenuación (positivo o negativos), composición química (gas, yodo, agua), osmolaridad (alta o baja), estructura molecular (monoméricos y diméricos), tendencia iónica (iónicos y no iónicos).

Contrastes Positivos

Elevado coeficiente de atenuación, los más usados son los de yodo, pueden ser administrados vía enteral, intravascular, cavidades o conductos.

Contrastes Negativos

Muy baja densidad y atenúan el haz de RX mucho menos que los tejidos biológicos, se dividen en gaseosos y líquidos.

Administración Enteral

Opacifican el intestino tras su administración, los más utilizados son contrastes positivos de 300 a 400 mgr de yodo/ml.

Administración Intravascular

Contrastes hidrosolubles, molécula básica es un anillo bencénico triyodado.

Indicaciones

Relación riesgo-beneficio y administrar contraste solo en aquellas situaciones en las que sea imprescindible.

Efectos Adversos de la Administración de Contrastes

Los efectos indeseables se producen en su mayoría cuando la vía de administración es la intravenosa.

Toxicidad Directa

Están en relación con las características químicas del medio de contraste y su osmolaridad.

Factores de Riesgo Nefropatía

Insuficiencia renal, preparado cocaína, reducción volumen plasmático, fármacos nefrotóxicos, contrastes hiperosmolares y monoméricos, dosis elevadas y repetidas.

Efectos Adversos Leves

Calor generalizado, sudoración, enrojecimiento piel, molestias zona de inyección, náuseas, gusto metálico, congestión nasal.

Efectos Adversos Moderados

Picor, urticaria generalizada, rinitis y conjuntivitis severas, broncoespasmo, hipotensión arterial, edema severo.

Efectos Adversos Graves

Edema laríngeo, broncoespasmo severo, hipotensión arterial, edema pulmonar, arritmias cardiacas.

Bombas de Infusión de Contraste

Son dispositivos que permiten la inyección de contraste de forma constante y programable.

Flujo o Tasa de Inyección

Se refiere a la cantidad de contraste de infusión por unidad de tiempo.

Volumen de Contraste

Debe ser el mínimo posible que permita una exploración rentable.

Tiempo de Retraso

Relación en el tiempo entre la inyección del MC y la realización de la TC.

Fases de Adquisición

Están íntimamente relacionadas con el tiempo de retraso.

Pautas Después de las Pruebas de Contrastes

Tras la realización de una TC, la estancia en el Servicio de Radiodiagnóstico debe ser al menos de 20 minutos.