Adenovirus Humanos: Morfología, Patogenia y Manifestaciones Clínicas

Mastadenovirus de los Mamíferos: Humanos

Los Mastadenovirus humanos se clasifican en 34 serotipos, distribuidos en 5 subgéneros (A a la E).

Morfología

• Tiene un tamaño de 70 a 90 nm.
• Está formado por una cápside (252 capsómeros, con 240 hexones situados en las caras y aristas y 12 pentones en los vértices). Cada pentón tiene una base y una fibra o filamento que termina en una extremidad globular, la cual constituye la hemaglutinina. La parte central contiene un genoma de ADN de doble cadena.
• Se cultivan en células epiteliales de origen humano (células primarias o en líneas celulares) y en células de origen animal (riñón de mono).

Acción Antigénica

Contiene antígenos ubicados en las proteínas de la cápside:

En el Hexón

• Antígeno Alfa (Grupo-específico): Común a todos los adenovirus humanos, corresponde a la proteína II.
• Antígeno E (Tipo-específico): Situado en la superficie del virión, presente en subgrupos I y II.

En el Pentón

• Antígeno Beta (Grupo-específico): Corresponde a la proteína III, es el responsable de la toxicidad y acción citopática precoz.
• Antígeno Gamma (Tipo-específico): Corresponde a la proteína IV, responsable de la hemaglutinación.

Acción Oncogénica

• Los adenovirus presentan especificidad de huésped. Los adenovirus humanos, con pocas excepciones, no producen infecciones en los animales de laboratorio (pueden inducir tumores malignos en roedores recién nacidos).
• Algunos tipos (12, 18, 31) poseen un elevado poder oncogénico, causando sarcomas en el lugar de inoculación a los 2-4 meses.
• Otros tipos (3, 7, 14, 16, 21) tienen un moderado poder oncogénico, con aparición del tumor a los 4-18 meses.
• Todos, sin excepción, son capaces de transformar con baja frecuencia las células de los cultivos.

Cuadro Clínico

• Producen infecciones de la mucosa respiratoria y conjuntival, y con menor frecuencia del tubo digestivo, que se difunden a los linfáticos regionales (con preferencia en lactantes y niños, también adolescentes y en ocasiones adultos).
• Se considera que constituyen del 2-4% de todas las infecciones respiratorias agudas que se presentan en la comunidad, y el 70% de las que afectan a los reclutas.

Cuadros Respiratorios Importantes

• Faringitis Agudas Febriles (subgrupo III): Exudativas, semejantes a las estreptocócicas. Se presentan de forma endémica en niños pequeños de edad escolar y preescolar.
• Conjuntivitis Foliculares (serotipos 3, 4, 7): Son conjuntivitis no purulentas que afectan a niños, adolescentes y adultos jóvenes.
• Queratoconjuntivitis Epidémica (tipos 8, 11, 19): Proceso inflamatorio conjuntival que afecta la córnea, incidiendo en todos los grupos de edad.
• Fiebre Faringoconjuntival (tipos 3, 7, 14): Caracterizada por fiebre, faringitis, conjuntivitis con hipertrofia de los ganglios cervicales y quebrantamiento general, especialmente en población infantil.

Otros Cuadros Clínicos

• Enfermedad respiratoria aguda
• Neumonías
• Síndrome de tosferina
• Cistitis hemorrágica
• Procesos del tubo digestivo
• Infecciones inaparentes y latentes

Diagnóstico

• Se efectúa por la siembra del producto patológico (secreción rinofaríngea, conjuntival o heces) en cultivos de células de origen humano (primarias o líneas celulares: HeLa o KB). El virus se reconoce por la observación de las típicas alteraciones citopáticas (pruebas de aglutinación de GR, reacciones de neutralización).
• En muestras como la orina y lágrimas: Microscopía Electrónica y ELISA.
• Serologías: Títulos de anticuerpos específicos, por medio de las reacciones de Fijación del Complemento (FC).

Formas de Contagio

A través de las secreciones respiratorias durante la fase aguda de la infección y por heces durante mucho más tiempo.

En colectividades, especialmente, se transmite por vía fecal-oral. En algunas ocasiones: aguas de piscina e instrumentos contaminados de oftalmología.

Epidemiología

En algunas zonas, el 80% de los niños presentan anticuerpos frente a los tipos más frecuentes (1, 2, 3, 5, 6 y 7).