Adaptación del Menor de 5 Años al Medio Hospitalario: Intervenciones de Enfermería

ANALIZAR LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ADAPTACIÓN DEL MENOR DE 5 AÑOS AL MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO

CONCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD EN EL NIÑO

(Concepto de causalidad de Piaget, 1927).

Según Piaget, partimos de un nivel 0 = Incomprensión y pasamos por:

1. Prelógica: Basado en explicaciones fenomelistas, asociando elementos externos, alejados temporal o espacialmente, con la enfermedad, o de contagio.
2. Lógico-concreto: La entiende como una contaminación, acepta la contaminación como causa externa de enfermar más frecuente o como proceso de internalización del mecanismo de su enfermedad
3. Operaciones lógico- formales: Usa mecanismos de deducción, dándole explicaciones fisiológicas o psicológicas.

REACCIONES MÁS COMUNES EN EL NIÑO A LA HOSPITALIZACIÓN

• Problemas de alimentación como rechazo
• Alteraciones del sueño, como insomnio, pesadillas o fobias a la oscuridad
• Depresión, inquietud y ansiedad. Terror a los hospitales, personal médico, agujas, procedimientos diagnósticos como los rayos X y a la ingestión de fármacos. Miedo a la muerte.
• Mutismo, regresión autista a grados de incomunicación o retraimiento en el contacto con la gente .la compañía de los padres disminuyen el estrés del niño e incluso la estancia hospitalaria ante la reacción de su hospitalización, los padres al igual que el niño se sienten angustiados y desprotegidos frente al entorno en que se encuentran. es importante el papel de la enfermera ya que debe crear ese ambiente de confianza, a través del cual lograra una mejor adaptación tanto del niño como de sus familiares

Ejecutar intervenciones de Enfermería para prevenir el Hospitalismo

Las actividades que realiza el personal de enfermería deben encaminarse a prevenir a prevenir una caída, lesiones o complicaciones derivadas de ésta, por lo tanto día a día se hacen observaciones continuas sobre la forma de prevenirlas, mediante la aplicación de protocolos y escalas de riesgo establecidos, entendiendo que el protocolo es un sistema que contempla las actividades autónomas o delegadas que realiza la enfermera en promoción de la salud, tratamiento, rehabilitación y readaptación del paciente hospitalizado en todas las etapas del proceso de atención.

En los servicios de hospitalización definimos caída como “cambio de posición brusco e involuntario de un individuo a un nivel inferior, sobre un objeto o el suelo que puede producir daño o lesión física y/o psicosocial“.

En la ocurrencia de una caída influyen múltiples factores algunos relacionados directamente con el paciente y su patología: enfermedades crónicas, alteraciones del equilibrio y la marcha, utilización de medicamentos y otros relacionados con su entorno y las medidas de seguridad aplicadas de acuerdo con los recursos existentes en las instituciones.

Una caída, puede traer complicaciones serias para el paciente, lo que dificulta o retrasa su tratamiento, ocasionando dolor y sufrimiento, aumentando la estancia hospitalaria y en consecuencia los costos para él y para la institución, además trae consigo, por leve que sea, factores sicológicos relacionados con la pérdida de movilidad, lo que para las personas es tan preciado como la vida misma.

La garantía de la calidad en la atención de enfermería consiste en asegurar la calidad del servicio, el acceso y utilización con confianza y satisfacción. Dicha atención se encuentra enmarcada en los principios de responsabilidad moral, ética y jurídica. Mediante la auditoria, evaluación y monitoria de los procedimientos y procesos de atención, se pretende mejorar y alcanzar el más alto nivel de eficiencia en el cuidado prestado

EJECUTAR INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN MENORES CON ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

ESPINA BÍFIDA

Es un trastorno en el cual existe un desarrollo anormal de los huesos de la columna, de la médula espinal, del tejido nervioso circundante y del saco con líquido que rodea a la médula espinal.

MIELOMENINGOCELE

Esta anomalía ocurre porque el tejido nervioso se incorpora a la pared del saco, alterando el desarrollo de las fibras nerviosas

MENINGOCELE

Cuando el saco Contiene meninges y líquido cefalorraquídeo

ESPINA BIFIDA OCULTA

Cuando el defecto de los arcos neurales está cubierto por piel y no neurales está cubierto por piel y no afecta tejido nervioso subyacente, se observa en la región lumbosacra.

FISIOPATOLOGÍA

Su espectro va desde trastornos,que la mayor parte de los defecto del tubo neural son consecuencia del cierre anormal de los pliegues neuronales en el curso de la 3a y 4ª Semana se gestación. Pueden afectar: meninges, vertebras, músculos y piel

ETIOLOGÍA

Es multifactorial, Existe evidencia de que la deficiencia de ácido fólico, el tratamiento materno con ácido valproico, la ex-posición a los rayos X durante el embarazo así como ciertos factores ambientales (madres adolescentes, y antecedentes de aborto anterior) incrementan el riesgo de tener hijos con defecto del tubo neural

DIAGNOSTICO

Diagnóstico prenatal de los (DTN) se lleva a cabo mediante la ecografía, y la determinación en el líquido amniótico de la alfa-feto proteína (AFP) y de la acetilcolinesterasa que estarán elevadas en los DTN abiertos

TRATAMIENTO

El tratamiento post natal de los defectos del tubo neural es quirúrgico

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Realizar curar diarias luego de posoperatorio signos de infección
• Evitar colocar pañales si el defecto se encuentra en la parte baja de la columna.
• ·De colocarse un apósito evitar que este se adhiera al saco y lo lesione.
• Conservar al niño en decúbito abdominal con las piernas ligeramente flexionadas para disminuir la tensión sobre el saco.
• Realizar masajes con cremas protectoras en especial tobillos y rodillas.
• Hacer ejercicios pasivos en el límite de la movilidad con los músculos y articulaciones que el niño no usa de forma espontánea.
• Proporcionarle a los familiares información básica sobre el tratamiento y responder sus dudas.

HIDROCEFALIA

Se deriva de las palabras griegas “hidro” que significa agua y “céfalo” que significa cabeza. Es una condición en la que la principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro

FISIOPATOLOGÍA

En teoría, la hidrocefalia puede aparecer por tres mecanismos: una hiperproducción de LCR un aumento de la resistencia de la circulación de LCR, o un aumento de la resistencia a la absorción por aumento de la presión venosa.

ETIOLOGIA

Hidrocefalia congénita. El niño nace con ella, aunque esto no significa que sea hereditaria. Nacimientos prematuros. Los niños que nacen antes de los nueve meses son más vulnerables a tener Hidrocefalia porque todavía se están desarrollando

TRATAMIENTO

Por lo general, la cirugía consiste en la colocación de un dispositivo de derivación en la cabeza del bebé para ayudar a drenar el LCR adicional del cerebro y a re direccionar el líquido adicional hacia otra parte del cuerpo para permitir su absorción

DIAGNOSTICO

• Tomografía
• Resonancia magnética
• Ecografía cerebral

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

para prevenir el Hospitalismo

Las actividades que realiza el personal de enfermería deben encaminarse a prevenir a prevenir una caída, lesiones o complicaciones derivadas de ésta, por lo tanto día a día se hacen observaciones continuas sobre la forma de prevenirlas, mediante la aplicación de protocolos y escalas de riesgo establecidos, entendiendo que el protocolo es un sistema que contempla las actividades autónomas o delegadas que realiza la enfermera en promoción de la salud, tratamiento, rehabilitación y readaptación del paciente hospitalizado en todas las etapas del proceso de atención.

En los servicios de hospitalización definimos caída como “cambio de posición brusco e involuntario de un individuo a un nivel inferior, sobre un objeto o el suelo que puede producir daño o lesión física y/o psicosocial“.

???? En la ocurrencia de una caída influyen múltiples factores algunos relacionados directamente con el paciente y su patología: enfermedades crónicas, alteraciones del equilibrio y la marcha, utilización de medicamentos y otros relacionados con su entorno y las medidas de seguridad aplicadas de acuerdo con los recursos existentes en las instituciones.

????Una caída, puede traer complicaciones serias para el paciente, lo que dificulta o retrasa su tratamiento, ocasionando dolor y sufrimiento, aumentando la estancia hospitalaria y en consecuencia los costos para él y para la institución, además trae consigo, por leve que sea, factores sicológicos relacionados con la pérdida de movilidad, lo que para las personas es tan preciado como la vida misma.

????La garantía de la calidad en la atención de enfermería consiste en asegurar la calidad del servicio, el acceso y utilización con confianza y satisfacción. Dicha atención se encuentra enmarcada en los principios de responsabilidad moral, ética y jurídica. Mediante la auditoria, evaluación y monitoria de los procedimientos y procesos de atención, se pretende mejorar y alcanzar el más alto nivel de eficiencia en el cuidado prestado

EJECUTAR INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN MENORES CON ALTERACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

ESPINA BÍFIDA

Es un trastorno en el cual existe un desarrollo anormal de los huesos de la columna, de la médula espinal, del tejido nervioso circundante y del saco con líquido que rodea a la médula espinal.

MIELOMENINGOCELE

Esta anomalía ocurre porque el tejido nervioso se incorpora a la pared del saco, alterando el desarrollo de las fibras nerviosas

MENINGOCELE

Cuando el saco Contiene meninges y líquido cefalorraquídeo

ESPINA BIFIDA OCULTA

Cuando el defecto de los arcos neurales está cubierto por piel y no neurales está cubierto por piel y no afecta tejido nervioso subyacente, se observa en la región lumbosacra.

FISIOPATOLOGÍA

Su espectro va desde trastornos,que la mayor parte de los defecto del tubo neural son consecuencia del cierre anormal de los pliegues neuronales en el curso de la 3a y 4ª Semana se gestación. Pueden afectar: meninges, vertebras, músculos y piel

ETIOLOGÍA

Es multifactorial, Existe evidencia de que la deficiencia de ácido fólico, el tratamiento materno con ácido valproico, la ex-posición a los rayos X durante el embarazo así como ciertos factores ambientales (madres adolescentes, y antecedentes de aborto anterior) incrementan el riesgo de tener hijos con defecto del tubo neural

DIAGNOSTICO

Diagnóstico prenatal de los (DTN) se lleva a cabo mediante la ecografía, y la determinación en el líquido amniótico de la alfa-feto proteína (AFP) y de la acetilcolinesterasa que estarán elevadas en los DTN abiertos

TRATAMIENTO

El tratamiento post natal de los defectos del tubo neural es quirúrgico

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

???? Realizar curar diarias luego de posoperatorio signos de infección

???? Evitar colocar pañales si el defecto se encuentra en la parte baja de la columna.

???? ·De colocarse un apósito evitar que este se adhiera al saco y lo lesione.

???? Conservar al niño en decúbito abdominal con las piernas ligeramente flexionadas para disminuir la tensión sobre el saco.

???? Realizar masajes con cremas protectoras en especial tobillos y rodillas.

???? Hacer ejercicios pasivos en el límite de la movilidad con los músculos y articulaciones que el niño no usa de forma espontánea.

???? Proporcionarle a los familiares información básica sobre el tratamiento y responder sus dudas.

HIDROCEFALIA

Se deriva de las palabras griegas “hidro” que significa agua y “céfalo” que significa cabeza. Es una condición en la que la principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro

FISIOPATOLOGÍA

En teoría, la hidrocefalia puede aparecer por tres mecanismos: una hiperproducción de LCR un aumento de la resistencia de la circulación de LCR, o un aumento de la resistencia a la absorción por aumento de la presión venosa.

ETIOLOGIA

Hidrocefalia congénita. El niño nace con ella, aunque esto no significa que sea hereditaria. Nacimientos prematuros. Los niños que nacen antes de los nueve meses son más vulnerables a tener Hidrocefalia porque todavía se están desarrollando

TRATAMIENTO

Por lo general, la cirugía consiste en la colocación de un dispositivo de derivación en la cabeza del bebé para ayudar a drenar el LCR adicional del cerebro y a re direccionar el líquido adicional hacia otra parte del cuerpo para permitir su absorción

DIAGNOSTICO

·Tomografía

·Resonancia magnética

·Ecografía cerebral

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

???? Buscar signos de hipertensión intracraneal: vómitos, presión arterial sistólica aumentada, disminución del pulso y respiraciones irregulares o menos frecuentes

???? Vigilar signos de presión intracraneal, infección local o neurológica.

???? Detectar presencia de convulsiones

???? Medir perímetro cefálico cada 24 hs

???? Sostener la cabeza del niño al levantarlo o movilizarlo

???? Alimentar por vía oral o sonda nasogástrica.

???? Realizar los cuidados de enfermería rutina antes de alimentarlo, para evitar molestias después de comer

SÍNDROME DE DOWN

El síndrome de Down es una afección en la que la persona tiene un cromosoma extra. Los cromosomas son pequeños “paquetes” de genes en el organismo. Los bebés con síndrome de Down tienen una copia extra de uno de estos cromosomas: el cromosoma 21

ETIOLOGIA

El SD obedece a la trisomía de todo o de una porción crítica del cromosoma 21

FISIOPATOLOGIA

Como en la mayoría de los cuadros que se deben a un desequilibrio cromosómico, el síndrome de Down afecta múltiples sistemas, causa defectos estructurales y funcionales

TRATAMIENTO

Es una afección que dura toda la vida. Los servicios que se proporcionan temprano suelen ayudar a los bebés y a los niños con síndrome de Down a mejorar sus capacidades físicas e intelectuales

DIAGNOSTICO

La alfafetoproteína (AFP)

Amniocentesis

Biopsia de vellosidades coriónicas

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

El profesional de enfermería, tras el nacimiento, deberá servir de apoyo y de fuente de información para estos padres, proporcionando los conocimientos necesarios para llevar a cabo algunos cuidados del recién nacido ); el fomento del apego adquiere importancia tras el nacimiento , que en niños y niñas con SD seguirá un curso normal, aunque puede obstaculizarse por el estrés o la ansiedad parental. Se debe fomentara su vez la lactancia materna ya que, tal y como indican Phillips y Boyd , esta previene la obesidad y fortalece su sistema inmunológico