Actuació davant una hemorragia

-La visualització del topograma sempre es una imatge lateral en la que s’ha de veure tota la calota craneal així com les mandíbules i part de les cervicals.

-El rang inferior de la planificació del estudi es situarà a la part inferior del occipital.

Important recordar que el centratge és en la linea orbito meatal i això ens determinarà l’angulació que li haurem de donar al tub.

-El rang superior de la planificació serà al final de la calota craneal.

-El tc craneal o cerebral sempre es farà primer sense contrast és a dir Simple o basal. Aquest tipus de TC serveix per descartar patologies com lesions isquèmiques,TIA trombosis isquèmica aguda,infarts cerebrals i Sagnats o hemorragies.

-Si el facultatiu ho determina es farà un altre TC amb contrast EV que serveix per a descartar lesions tumorals,metastasi,abcessos i vih.

-Hematomes: Hi han 4 tipus

-Hematomes subdurals: Es produeixen per traumatisme craneal en la coberta exterior sota la Duramadre.

-Al ser per un traumatisme en el estudi de TC haurem de fer servir dues finestres de visualització la de parènquima i la de òs per poder descartar una possible fractura.

-Els hematomes subdurals formen una imatge hipodensa normalment en forma de mitja lluna i té els contorns ben definits.

-Si son de gran tamany poden haver-hi hernies en el cervell.

-Les podem classificar en Agudes: 3 dies d’evolució, Subagudes: 4 a 15 dies d’evolució, Cròniques: + de 15 dies d’evolució

-Hematomes epidurals: 

-La causa sempre es un traumatisme es obligatori relitzar la recon en finestra d’òs. Es produeix normalment per la

ruptura de la artèria meníngea mitja.Es tracta d’una col.Lecció de sang situada al espai que queda entre el crani i la duramadre.

-Característiques: La lesió es veu de forma hiperdensa, Té els contorns ben definits, Casi sempre existeix hernia al cervell, Sempre associada a fractura de crani.

-Hematoma subaracnoideo:

-Vol dir que hi ha presència de sang en l’espai subaracnoideo i en les cisternes cerebrals de la base.

-La producció d’aquest tipus d’hemorràgia és variable però es poden produir per problemes vasculars, rupture d’aneurismes intracraneals o malformacions arteriovenoses (MAV), tumors que poden sagnar en aquest espai i  traumatismes craneoencefàlics.

Sempre es realitzarà un TC amb contrast EV per a descubrir possibles aneurismes.

Característiques: Sang difusa entre els surcs,cisternes basals i ventricles.

Hematoma intraparenquitomatos:

Apareixen cap a la meitat del cervell.

La seva causa pot ser diversa però la més freqüent es per augment de la tensió arterial que produeix que es trenqui un petit vas sanguini.

Característiques: Imatge hiperdensa, en la zona mitja del cervell, Pot aparèixer sagnat en llençol.