Accidente Cerebrovascular: Definición, Epidemiología y Prevalencia

EVENTO CEREBRO VASCULAR

DEFINICIÓN OMS

Afección caracterizada por un rápido desarrollo de signos clínicos focales (en ocasiones globales) de la alteración en las funciones cerebrales, con una duración mayor de 24 horas o de curso fatal, sin otra causa aparente distinta de la vascular

Son equivalentes los siguientes términos: Accidente cerebrovascular (ACV), accidente vascular encefálico (AVE), enfermedad cerebrovascular aguda (ECVA), ictus crebrovascular (ICV) o ataque cerebrovascular (ACV), STROKE.

EPIDEMIOLOGÍA

EVC 3ª causa de muerte en países desarrollados

Principal causa de incapacidad

Hombres 55% Mujeres 45%.

Incidencia racial variable según localización

Relación con: HAS 54%, DM 15%, Tabaquismo 38.30-16.80% Obesidad 41.4%.

EVC padecen cerca de 700,000/año en EEUU

Costo de la enfermedad aguda 6,000 –8,000 dólares en México

Disminución de la Mortalidad Anual

Aproximadamente el 31% de supervivientes a un ictus requieren asistencia después de un accidente cerebrovascular, el 20% va a necesitar ayuda para caminar y el 16% se ha institucionalizado

PREVALENCIA

Europa de 13.37/1000

USA para el año 2001, existían 4,800,000

Países de Latinoamérica: 1.74 y 6.51/1000

En Perú se ha reportado una prevalencia de 6,8 % en la zona urbana y 2,7% en la zona rural en mayores de 65 años, en donde representan el 28,6 y 13,7%, respectivamente, de las causas de muerte

Así mismo, el Ministerio de Salud informó un incremento en la mortalidad por ACV entre los años 2000 y 2006, mientras que en el Hospital Nacional “Cayetano Heredia” se reportó una mortalidad hospitalaria de 20% entre los años 2000 y 2009 (3), lo cual revela su impacto como problema de salud pública

Davalos, Long F.; Málaga, Germán EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR EN EL PERÚ: UNA ENFERMEDAD PREVALENTE OLVIDADA Y DESATENDIDA Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, vol. 31, núm. 2, abril-, 2014, pp. 400-401 Instituto Nacional de Salud Lima, Perú

Etiologia

TERRITORIOS VASCULARES CEREBRALES

ENFERMEDAD CAROTÍDEA

Carótida interna: clínica variable

• Desde infarto masivo hasta ausencia de síntomas

• Sd. carotideo típico: amaurosis fugaz

• Cuadro más habitua afectación de a. cerebral media:

• Pérdida y/o alteración de la sensibilidad

• Hemiplejía, hemianopsia homónima, hemihipoestesia heterolateral, desviación ocular ipsilaterar, afasia

• Alteración cognitiva

ENFERMEDAD VERTEBROBASILAR

Vértigo

Diplopía

Disfagia

Disartria

Paresia

• Anestesia, hipoestesia o parestesias

• Ataxia

• Hemianopsia homónima

TERRITORIOS VASCULARES CEREBRALES.

ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR.

Se origina de la arteria carótida interna en la parte anterior del polígono de Willis.

Irriga el córtex motor y sensitivo de las piernas y pies, córtex frontal motor suplementario, centros corticales de la micción, porción anteroinferior del: brazo anterior de la cápsula interna, cabeza del núcleo caudado.