Abordaje Terapéutico de Afecciones Cervicales y Faciales: Cervicobraquialgia, Dolor Miofascial y Neuralgia del Trigémino

Cervicobraquialgia: Causas y Enfoque Terapéutico

El segmento vertebral D2 a D5 presenta una menor movilidad debido a su relación con las costillas, mostrando con frecuencia una zona rígida que es fuente de cervicobraquialgias y hernias discales cervicales por hipermovilidad compensatoria. Este fenómeno ocurre cuando un segmento hipomóvil provoca que otros segmentos, a menudo vecinos, se muevan más de lo debido como forma de compensación, lo que acaba ocasionando dolor.

En caso de que, además de hipomovilidad, el paciente refiera dolor, se finalizará el tratamiento capacitivo con intensidades más bajas y una sensación térmica de Grado II para prolongar el efecto analgésico. El tiempo de tratamiento será de alrededor de 15-20 minutos, con frecuencia baja. Se debe considerar el tamaño del electrodo.

Las cervicobraquialgias de tipo mecánico son las más frecuentes en consulta. El dolor mejora con el reposo y se incrementa con el aumento de la actividad.

Tratamiento Resistivo para la Cervicalgia

Tratamientos Coadyuvantes a la Diatermia

Como tratamiento coadyuvante a la diatermia, se recomienda:

1. Programar rutinas de ejercicio físico adaptadas a la etapa de la enfermedad y a las necesidades de cada paciente (considerando pérdida de movilidad, fuerza o elasticidad).
2. Enseñanza de ejercicios de relajación para controlar el estrés y mejorar el descanso nocturno.
3. Aplicación de TENS (Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea) para disminuir el dolor en el domicilio.

Tratamientos Complementarios para el Síndrome de Dolor Miofascial (SDM)

Los tratamientos complementarios para el Síndrome de Dolor Miofascial (SDM) incluyen:

• TENS (Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea)
• Láser
• Punción seca
• Técnicas de relajación
• Masaje
• Movilizaciones pasivas cervicales
• Estiramientos
• Potenciación de la musculatura
• Hábitos nutricionales saludables
• Actividad física

Tratamiento Resistivo para el Síndrome de Dolor Miofascial (SDM)

En la zona del trapecio superior, ECOM (Esternocleidomastoideo), apófisis mastoides y escalenos, se deben realizar pases muy suaves con la herramienta. Cuando se trata un trigger point (punto gatillo) para conseguir su liberación, se deja fija la herramienta mientras se realizan ligeras movilizaciones y estiramientos musculares.

En primer lugar, se realizará una fase de escaneo para detectar densificaciones y áreas de movilidad reducida; a continuación, se pasará a la fase de tratamiento. Se aplicarán movimientos de empuje y retroceso sin despegar el electrodo de la piel. Se tratarán los trapecios superiores, los músculos angulares del omóplato (o elevadores de la escápula), los músculos espinosos, semiespinosos y el esplenio, entre otros. Si se detectan puntos gatillo activos y resistentes, se puede utilizar DiaTrigger Point, una herramienta muy eficaz y ergonómica que permite centrarse en un punto gatillo con un ángulo perfecto.

Neuralgia del Trigémino: Consideraciones Anatómicas y Clínicas

El nervio trigémino emerge del tronco cerebral y se dirige hasta el ganglio de Gasser (próximo a la articulación temporomandibular - ATM), donde se divide en tres ramas: oftálmica, maxilar y mandibular. Este nervio inerva la cara, la lengua, el ojo y parte del oído, y posee fibras tanto sensitivas como motoras.

Esta neuralgia es más frecuente en la zona maxilar o mandibular, y los pacientes suelen presentar hipersensibilidad en la zona cutánea afectada.