Abordaje Integral de la Epilepsia (G40): Fisioterapia, Diagnóstico y Gestión Social

Situación Sociodemográfica y Programas de Intervención en el Cauca

¿Cuál es la situación sociodemográfica en el Cauca? ¿Qué programas se implementarían desde las competencias esperadas en salud pública y gestión social, argumentando su injerencia?

Se ha evidenciado que a nivel internacional y nacional se han realizado varios estudios acerca de la situación sociodemográfica de la epilepsia. Sin embargo, en el caso específico del departamento del Cauca, no existen registros sobre este tipo de caracterización, lo que nos lleva a pensar que ante esta problemática es necesario convertirla en una variable de interés en investigación.

Implementación de Políticas y Legislación

Se deben implementar Políticas de Atención Integral en Salud (PAIS) con el propósito de generar mejores condiciones para los pacientes. Esto se logra mediante:

• La regulación de las condiciones de intervención.
• Oportunidades de acceso.
• Un abordaje integral de la salud y la enfermedad.

Adicionalmente, es crucial aplicar la Ley 1414, cuyo principal objetivo es brindar protección y atención integral exclusivamente a las personas que padecen epilepsia.

Diagnóstico Diferencial y Rol del Fisioterapeuta

¿Cómo se establece el diagnóstico diferencial entre una epilepsia y un síndrome convulsivo, y otros diagnósticos diferenciales? ¿Cuándo actuaría usted como fisioterapeuta?

Diferenciación Conceptual

Para establecer un diagnóstico diferencial entre epilepsia y síndrome convulsivo, se debe tener en cuenta lo siguiente:

• Epilepsia: Es una enfermedad del sistema nervioso, debida a la aparición de actividad eléctrica anormal en la corteza cerebral, que provoca ataques repentinos caracterizados por convulsiones violentas y pérdida del conocimiento. Describe un trastorno en el que una persona tiene crisis convulsivas recurrentes debido a un proceso crónico subyacente.
• Síndrome Convulsivo: Es un tipo de convulsiones que corresponden a un fenómeno paroxístico producido por descargas anormales, excesivas e hipersincrónicas del cerebro. La crisis convulsiva debe distinguirse de la epilepsia. Para el diagnóstico de epilepsia se requiere la presentación de por lo menos una crisis convulsiva sin desencadenante.

Intervención Fisioterapéutica

Desde la fisioterapia, podemos interactuar desde el primer momento en que se diagnostica la epilepsia mediante:

1. Programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad (prevención de caídas, posiciones correctas, prevención de deformidades y contracturas).
2. Programas de actividad física e interacción social que contribuyan a la funcionalidad y mejor calidad de vida del individuo.

Clasificación y Fundamento de las Crisis Epilépticas

¿Cuál es la clasificación y el fundamento de esta clasificación?

La clasificación de las crisis epilépticas se fundamenta en la extensión de la actividad eléctrica anormal en el cerebro:

• Crisis Simple (Focal sin pérdida de conciencia)

  En estos casos se produce una alteración del movimiento, la memoria y las sensaciones, además de los sentidos de la vista y el oído. La persona no pierde el conocimiento.

• Crisis Compleja (Focal con alteración de conciencia)

  La persona que la padece pierde el conocimiento y puede aparentar un estado de trance. Puede darse una repetición compulsiva de ciertos movimientos.

• Crisis Generalizada (Secundariamente Generalizada)

  Comienza como una crisis parcial y se extiende al resto del cerebro, convirtiéndose en una crisis generalizada.

Restricciones en Educación, Actividad Física y Deporte

Fundamentando en la fisiopatología del evento, ¿en qué casos en el escenario de educación, actividad física y deporte no podrían participar y por qué?

Existe poca restricción para la participación de las personas con epilepsia en el desarrollo de actividades que impliquen esfuerzo físico. Sin embargo, se deben considerar las siguientes categorías:

• Deportes de Alto Riesgo (Evitar por completo): Deportes extremos tales como motocross, paracaidismo y buceo se deben evitar por completo debido al riesgo vital que implica una crisis en ese contexto.
• Deportes Moderados (Riesgo, mas no Restricción): Existen otros deportes moderados en los cuales los individuos pueden tener riesgo, mas no restricción, tales como alpinismo, boxeo, ciclismo y aviación. Estos requieren supervisión y manejo adecuado.

En el ámbito de la educación, no hay restricciones para la participación, siempre y cuando el individuo tenga el tratamiento correspondiente.

Abordaje del Diagnóstico G40 mediante el Modelo Asistencial APTA

Desde el Modelo Asistencial APTA, ¿se pueden abordar el diagnóstico G40 y sus secuelas? ¿De qué manera se hace?

Sí, se puede abordar el diagnóstico G40 (Epilepsia) y sus secuelas a través del Modelo Asistencial APTA (American Physical Therapy Association). Este es un método integral que permite abarcar el contexto de la enfermedad mediante sus 6 pasos secuenciales:

1. Examinación
2. Evaluación
3. Diagnóstico
4. Pronóstico
5. Intervención
6. Resultados

Afectación de la Conciencia y Funciones Ejecutivas en Eventos G40

¿Cómo se afecta la conciencia y las funciones ejecutivas durante y después de un evento G40? ¿Hay relación entre ellas y la función motriz?

En un episodio de epilepsia, se afecta la conciencia y las funciones ejecutivas durante y después de las crisis. Las afectaciones incluyen:

• Afectación del movimiento voluntario (la persona no es consciente de su función motriz).
• Integración sensorial.
• En ocasiones, afectación en los procesos de almacenamiento y memoria.

Existe una relación directa entre estas afectaciones y la función motriz, lo cual puede verse involucrado en la participación del individuo en la sociedad.