Importancia de la documentación clínica y no clínica en el ámbito sanitario
Enviado por Chuletator online y clasificado en Otras materias
Escrito el en
español con un tamaño de 7,95 KB
La microfotografía de una muestra de tejido hepático extraída por biopsia, una receta médica o un electrocardiograma pueden considerarse documentos
pero hace falta distinguir entre la documentación clínica, que sería la microfotografía y el electrograma, que serán parte de la historia clínica del paciente, y la documentación no clínica, que sería la receta médica. Son todos documentos por que todos nos dan información y están guardados en un soporte de papel o tecnológico.
Tipos documentos: Documento primario de exploración (como una placa radiográfica), Informe de la exploración (resultado de la exploración), Consentimiento informado.
Consentimiento informado: Debe incluir el diagnóstico del paciente, las alternativas terapéuticas