Hongos

HONGOS

PATOGENOS PRIMARIOS

+BLASTOMYCES DERMATITIDIS

Fase saprobica: micelo tabicado y conidias Fase Parasitaria: levadura de gemación de base ancha de gran tamaño. Habitat saprovico: suelo y residuos organicos Mecanismo infección: inhalación de conidias Patogenia: conidias inhaladas se transforman en levaduras, provoca inflamación FV proliferación a 37C, dimorfismo térmico, generación res TH2, liberación de WI-1 Formas clínicas: blastomicosis pulmonar primaria, blastomicosis pulmonar crónica, blastomicosis diseminada (cutánea, hueso, aparato genito y cerebro) Tx anfotericina, itraconazol, voriconazol

+COCCIDIOIDES IMMITIS

Fase saprobica: hifas tabicadas y artroconidias Fase parasitaria: esferulas con endosporas Habitat: suelo del desierto Mecanismo infección: inhalación de artroconidias, inoculación percutánea Patogenia: artriconidias inhaladas alcanzan alveolos y convierten en esferulas dan endosporas, evitan fagocitosis, sobrevive en fagolisosoma FV. Proliferación 37C, dimorfismo térmico, resistencia a conidias, estimulación resp TH2, mimetismo molecular Formas clínicas: infecc pulmonar inicial, coccidioidomicosis pulmonar crónica, coccidioidomicosis diseminada (meningitis, hueso y art, aparato geni, cutánea y oftálmica) Tx anfotericina, itraconazol, fluconazol.

+HISTOPLASMA CAPSULATUM

Fase saprovica: hifas tabicadas, microconidias y macroconidias tuberculadas Fase parasitaria: levadura de gemación Habitat: suelo rico en guano de ave Mecanismo infección: inhalación de conidias Patogenia: conidias inhaladas convierten en levaduras, ingeridas por macrófagos, sobreviven en fagolisosoma FV proliferación a 37C, dimorfismo térmico, supervivencia en macrófagos, modulación de ph del fagolisosoma, cambios en pared ce Formas Clinicas: enf pulmonar asintomática, histoplasmosis pulmonar aguda, mediastinitis y pericarditis, histoplasmosis pulmonar crónica Tx anfotericina, itraconazol, voriconazol

+PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS

Fase saprobica: hifas tabicadas, conidias Fase parasitaria: levadura con yemas Habitat: suelo y vegetación Mecanismo infección: inhalación de conidias Patogenia: conidias inhaladas en levaduras multipolares de gemación, ingeridas pero no destruidas por macrófagos. FV proliferación a 37C, dimorfismo térmico, sobrevive intracelular, influencia endocrina Formas clínicas: afectación crónica de un aparato, afectación crónica de varios apa (pulmones, boca, nariz), enf progresiva juvenil (ganglios)

PATOGENOS OPORTUNISTAS

+CANDIDA

Fase saprobica y para son idénticas,  levadura de gemación, hifas, seudohifas Habitat: mucusa gastrointestinal, mucosa vaginal, piel, uñas mecanismo infec: translocación gastrointestinal, catéteres IV Patogenia: proliferación mucosa ulterior invasión, barrera mucosa alterada, disminacion hematógena FV 37C, transición yema-hifa, adhesión, proteasas y fosfolipasas, cambio de fenotico  Formas Clin: colonización simple mucosas, candidiasis mucocutanea, candidiasis oral/vaginal, diseminación hemato, candidiasis hepto/esplénica, endoftalmitis Tx flucitocina

+CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS

Fases idénticas: levadura de gemación con capsula HAbitat: suelo rico en guano de ave Mecanismo Inf: inhalación de levadura en aire, inoculación percutánea Patogenia: levaduras inhaladas ingeridas macrófagos, capsula inhibe fagocitosis, diseminación hematógena FV 37C, capsula polisacarida, melanina y MAT-alfa Formas Cli: neumonía criptococica primaria, meningitis, diseminación hematógena, criptocococis geni, criptocococis cutánea primaria. Tx voriconazol

+ASPERGILLUS

Fase saprobica: micelio tabicado, cabezas conidiales y conidias Fase parasitaria: micelio tabicado, conidias y cabezas conidiales Habitat: suelo, plantas, agua, pimienta, aire Mecanismo: transferencia de heridas por cintas o vendajes Patogenia: conidias inhaladas unen a fibrinógeno y laminina en alveolo, conidias germinan y formas micetales secretan proteasas e invaden epitelio. FV 37C, unión a fibrinógeno y laminina, secreción elastasa y proteasas, catalasa, gliotoxina Formas Clin: aspergilosis broncopulmonar alérgica, sinusitis, aspergiloma, aspergilosis invasiva (pulmón, cerebro, piel, gastrointestinal, corazón) Tx anfotericina, itraconazol, voriconazol