Cardio
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LIPOTIMIA
1.- ¿ en condiciones normales mediante qué mecanismos el organismo impide acumulación de sangre en las partes declives del cuerpo? reflejos vasopresores que inducen constricción de las arteriolas y vénulas periféricas, aceleración refleja del corazón a través de los reflejos aórticos y carotideo, aumento del retorno venoso al corazón por actividad de los músculos de las extremidades.
2.-¿ qué tipo de arritmias se presenta en la lipotimia?arritmias ventric y de frec. elevada.
3.-¿qué indica la producción de bloqueo a-v con el ejercicio?enf. del sistema distal de conducción.
4.-¿qué mecanismos fisiopatológicos comparten los trastornos del control autónomo del corazón y de la circulación referente a lipotimia?Un componente cardioinhibidor; un componente vasodepresor
5.- mencionar los trastornos mas frecuentes derivados de las arritmias que se presentan cuando hay lipotimia: bradiarritmias: bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, parada sinusal, enfermedad del nódulo sinusal. y bloqueo a-v
6.- mencionar los trastornos mas frecuentes derivados de las taquiarritmias que se presentan cuando hay lipotimia:taquiarritmias:a. fibrilación auricular asociada al síndrome de wolff-parkinson-white., b. aleteo auricular con conducción a-v i:i y c. taquicardia vent.
SÌNCOPE
7.- fisiopatología del aumento de la actividad simpática con acumulación de sangre venosa en el sìncope vasovagal:la concentración miocárdica enérgica de un ventrículo izquierdo relativamente vacio activa los mecanorreceptores ventriculares y las fibras nerviosas aferentes vagales, inhibiendo la actividad aferente simpática y aumentando la actividad eferente parasimpática.
8.-¿ causas neurógenas de sìncope? vasovagal-vasodepresor, hipersensibilidad del seno carotideo y situacional.
9.-¿ causa carcinogénica vasovagal de síncope con disminución del volumen minuto cardiaco?obstrucción del vaciamiento ventricular, miocardiopatías, taponamiento cardiaco, disección aórtica
10.-¿ el síncope de origen cardiaco o sx de adams-stokes-morgagni se produce por?bloqueo auriculoventricular completo y frecuencia del pulso de 40 o menos por minuto.
11.- ¿ en que síndrome ocurre síncope y arritmias ventriculares?síndrome de intervalo qt prolongado.
12.- ¿ manifestación de síncope ocasionado por disfunción del nodo sinusal? bradicardia sinusal notable., bloqueo sinoauricular, paro sinusal.
DOLOR TORACICO
13.- se produce cuando ocurre perfusión insuficiente de oxigeno en el miocardio en relación a sus necesidades dolor precordial
14.- las terminaciones sensitivas del dolor precordial, tienen su origen en d8-d9-d12
falso, emergen de d1 a d4
15.- los siguientes son características del dolor precordial en la angina de pecho, excepto no cede con isosorbide
16.- las siguientes son características de la semiología del dolor torácico de origen coronario, excepto? b) transfictivo
17.- el dolor precordial se encuentra en las siguientes enfermedades, excepto?c) infarto pulmonar
18.- el dolor precordial es de origen súbito de gran intensidad que puede irradiar al torax y la duración es de varias horas, mejora con analgésicos opiáceos, de que enfermedad se trata y con cual se puede confundir?
diseccion aortica y se confunde con iam
DISNEA
19.-menciona tres procesos patologicos que pueden dar origen a disnea.
enfermedades cardiacas, enfermedades pulmonares avanzadas y graves, anemia muy acentuada.
20.-fisiopatologia de la disnea cardiaca.el impedimento en el vaciamiento de las venas pulmonares hacia el ventrículo izquierdo que provocan una elevación importante en la presión de las venas y los capilares pulmonares (hipertensión venocapilar)..
21.-menciona los mecanismos que condiciona una elevacion en la presion diastolica del ventriculo izquierdo aumento del volumen diastolico, disminución de la distensibilidad ventricular,y disminución de la relajación ventricular.
22.-señala los tres padecimentos que causan disnea con efecto de barrera.a) estenosis mitral, b) enfermedad venoclusiva pulmonar y c)cor triatriatum
23.-la elevacion de la de la presion telediastolica ventricular izquierda a causa de un volumen diastolico elevado ocasiona: insuficiencia cardiaca
24.-variedad de disnea que traduce hipertension venocapilar, y aparece en las enfermedades con curso cronico como estenosis mitral, miocardiopatia restrictiva o insuficiencia cardiaca. disnea paroxística nocturna.
EDEMA
27.-paciente con edema progresivo, iniciándose en los miembros inferiores, de predominio vespertino y ascendente, acompañado de disnea, taquicardia, cardiomegalia y ritmo de galope ¿cuál es tu diagnostico? insuficiencia cardiaca congestiva
28.- explique como actúa la arginina vasopresina en pacientes con insuficiencia cardiaca en la formación de edema. en estos pacientes la arginina vasopresina no se reduce cuando disminuye la osmolalidad por lo tanto se estimulan los receptores v2 que incrementan la resorción de agua libre en el túbulo distal y el colector, contribuyendo así a la hiponatremia y el edema.
29.- ¿en donde se localiza principalmente el edema cardiaco? suele localizarse en las zonas en declive, simétricamente en las piernas, región pretibial, tobillos y en zona sacra en personas encamadas.
PALPITACIONES
30.- ¿en qué condiciones patológicas se perciben las palpitaciones? r= cuando hay presencia de taquicardia sinusal, a causa de la ansiedad, medicamentos anticolinérgicos o adrenérgicos, anemia o hipertiroidismo.
31.- clínicamente, ¿cómo se traducen las extrasístoles ventriculares? r= sensación de vuelco en el pecho, en el epigastrio o en el cuello.
32.- ¿cuándo aparecen en forma brusca, intensa y rítmica, con duración de minutos u horas, en jóvenes o adultos aparentemente sanos, debemos sospechar de? r= taquicardia paroxística auricular.
33.- ¿cuando aparecen en un adulto mayor, de forma irregular por paroxismos o de forma sostenida, debemos sospechar en? r= fibrilación auricular.
34.- si aparece en un joven con valvulopatía mitral, debemos sospechar en:r= fibrilación auricular.
35.- si aparece en un adulto maduro o adulto mayor que sufre de cardiopatía isquémica, y que además se acompaña de diaforesis y lipotimias, debemos sospechar en:r= taquicardia ventricular.
INSPECCION
36.-¿Forma especial de disnea de decúbito? Trepopnea
37.- sensación de angustia extrema, aun en posición inmóvil con la mano sobre la parte alta del esternón indica Dolor de angina de pecho.
38.- Dolor isquémico nocturno que obliga al paciente a dormir en una silla o en el borde de la cama con las piernas colgando y en constante movimiento: Tromboangitis o Aterosclerosis.
39.- ¿Como se conoce al fenómeno que encontramos en un periodo de falso bienestar en el paciente con insuficiencia tricúspide funcional? Tricuspidización.
PERCUSION
40.-Para que nos sirve la percusión cuidadosa en el área precordial y en quienes especialmente? Nos puede ayudar a delimitar los contornos del corazón y su tamaño especialmente en niños pequeños que incluso este procedimiento es superior que el estudio radiográfico por la poca cooperación del niño para la técnica estandarizada. También da datos de existencia de hipertensión pulmonar y de soplos orgánicos a través de la presencia de frémitos palpables.
41.-Que estudio de gabinete desplazo la percusión del área precordial y por que? La radiografía de tórax ya que con este podemos delimitar el tamaño de la silueta cardiaca, su morfología y perfiles principalmente en adultos que ayuda a tener una técnica adecuada.
42.- La percusión ayuda a integrar el “complejo de la pulmonar de Chávez” FALSO O VERDADERO.
43.- Si percutimos en el 2 espacio intercostal izquierdo desde afuera hacia adentro y logramos delimitar una faja matidez mayor de 2 cm por fuera de la línea paraesternal que podremos concluir? Que el tronco de la arteria pulmonar esta dilatado
PRIMER RUIDO CARDIACO:
44.- En patologías que interfieren con el llenado ventricular, al final de la diastole la posición de las valvas auriculoventriculares se encuentra muy abierta, la sístole ventricular sucede con un volumen disminuido, por lo tanto esta condición ocasiona disminución de la intensidad del primer ruido cardiaco.
¿Lo anterior es falso o verdadero?R= Falso.
45.- ¿En que componentes se divide el primer ruido, y es posible identificarlos a la auscultación normalmente? R= Se divide en mitral y el tricuspideo, pero el lapso entre uno y otro es tan corto que no se percibe a la auscultación (0.02 a 0.03 seg.).
46.- Mencione una condición que ocasione desdoblamiento tanto del primero como del segundo ruidos cardiacos: R= Bloqueo de la rama derecha del haz de his.
47.- El aumento del PR en el bloqueo AV de primer grado, modifica la intensidad del primer ruido cardiaco. ¿Lo aumenta o disminuye, y por que? R= Lo disminuye, por que las valvas quedan muy próximas a la posición de cierre al final de la diástole, por el aumento del volumen ventricular que las empuja antes que comience la sístole.
48.- Las extrasistoles ventriculares ocacionan desdoblamiento del primer ruido cardiaco, debido al retardo de la estimulación electrica de algún ventrículo. ¿En que tipo de bloqueo AV encontramos una situación semejante? R= en el Bloqueo AV con ritmo ideoventricular.
PREGUNTAS SOBRE SEGUNDO RUIDO CARDIACO:
49.- El Fenómeno de aumento del llenado ventricular derecho y alargamiento de su sístole, y disminución del llenado ventricular izquierdo y su tiempo de vaciamiento en sístole, origina un cambio en el segundo ruido cardiaco. ¿Conocido como? R= Desdoblamiento fisiológico del segundo ruido cardiaco.
50.- ¿En que foco de auscultación se percibe mejor el componente pulmonar del segundo ruido cardiaco? R= En el foco pulmonar, a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo.
51.- Además del componente pulmonar, en el segundo ruido cardiaco, existe otro componente que junto con el pulmonar, le otorgan sus características al segundo ruido cardiaco. ¿Cuál es este otro componente y cual sucede primero? R= Componente aórtico, que es el que se da primero, seguido del pulmonar ( 0.03 a 0.04 seg. De diferencia).
52.- Mencione dos patologías que alarguen la brecha de sucesión entre el componente aórtico y el pulmonar en el segundo ruido cardiaco:R= Estenosis pulmonar e insuficiencia mitral. Extra: Bloqueo de rama derecha del haz de his, comunicación interventricular y comunicación interauricular.
53.- Mencione dos patologías que aumenten la intensidad del segundo ruido cardiaco: R= Hipertensión arterial sistémica e hipertensión pulmonar.
TERCER Y CUARTO RUIDO CARDIACO
54.- ¿ Cuando se producen los ruidos de llenado? R: Cuando la pared ventricular se vuelven mas rígida de lo normal.
55.- Dentro del ciclo cardiaco. ¿ Cual es la ubicación de R3? R: Audible durante el periodo de llenado pasivo rápido y cuando la pared ventricular se encuentra poco distensible y delgada.
56.- ¿ Por que R3 derecho se ausculta mayor en inspiración? R: Por que durante la inspiración, aumenta la presión intratoracica, lo que favorece el retorno sanguíneo al ventrículo alargando así el vaciamiento del mismo.
57.-¿ A que se le conoce como Galope Pericardico? R: Aun R3 precoz y es característica de la pericarditis constrictiva.
58.- ¿ Efecto por el cual se produce el Golpe Pericardico? R: Por un efecto restrictivo del pericardio adherente, que detiene bruscamente el llenado diastólico.
59.- ¿ Cual es el significado de R4?R: Que la contracción auricular esta aumentada por disminución de la elasticidad ventricular.
60.- ¿Situación patológica en la que se hace audible R4? R: Cuando aumenta en la aurícula la presión de fin de diástole con el fin de vencer la rigidez de la cavidad ventricular.
AUSCULTACION
61.-¿Cuáles son los principales focos de auscultación y donde se encuentran?
· FOCO PULMONAR: 2º espacio intercostal paraesternal izq.
· FOCO AORTICO: 2º espacio intercostal paraesternal drch.
· FOCO TRICUSPIDEO: En base y zona inf. de esternón.
· FOCO MITRAL: 5º espacio intercostal,donde está el ápex.
62.-¿Cuáles son los focos adicionales del pericardio? -2do foco aórtico o V foco de auscultación y Mesocardio
63.-¿Cuáles son los sonidos normales del corazón? -s1y s2
64.-¿Cómo se les llama a los ruidos cardiacos patológicos?-SOPLOS
65.-¿Cómo se oye la hipertrofia ventricular izquierda en la auscultación? -da lugar a un sonido s2 dividido
SOPLO ORGÁNICO
66.-Es un ruido cardiaco anormal causado por cardiopatía congénita o adquirido? Soplo orgánico
67.-¿Es un soplo donde se ve lesión en el corazón, que puede deberse a una malformación cardiaca o a una lesión de las válvulas con proceso reumático. Estos soplos no desaparecen. El niño tiene que ser examinado sistemáticamente para ver su evolución? soplos orgánicos
68.- Se habla de una enfermedad en la estructura cardiaca o por enfermedad? patológico o orgánicos
69.-¿-cual es la causa mas frecuente de estos soplos ?
*orgánicas que lo justifiquen
*cardiacas (alteraciones normales de anatomía del corazón, como son las cardiopatías congénitas o alteraciones secundarias a enfermedades que afectan el corazón como por ejemplo la fiebre reumática)
*no cardiacas (anemias intensas, hipertensión arterial, malformaciones vasculares).
70.-¿- cuando son desaparecen un soplo en un niño? por su pared torácica es mas delgada y su ritmo cardiaco es mas rápido, la mayoría de los soplos desaparecen al crecimiento , este es un fenómeno normal y se debe ala expansión del volumen circulante de la sangre en periodo de crecimiento rápido.
SOPLO SISTOLICO CAROTIDEO
71.-Soplo protosistòlico ruido del inicio y fin rapidos que se escucha mas intensamente en el trayecto de la arteria carotidea derecha, que obedece al incremento del gasto cardiaco.
Soplo sistólico carotideo
72.-De que se acompaña y hacia donde se irradia el soplo sistolico carotideo. Suele acompañarse de fremito e irradiarse por debajo de las claviculas.
73.-Diferencia entre soplo sistolico carotideo y el soplo de una estenosis mitral. El soplo a causa de estenosis mitral es mucho màs intenso en su sitio de origen (foco aòrtico o accesorio) que los vasos del cuello exactamente al contrario de lo que sucede con el soplo carotideo.
74.-Sitio de auscultación del soplo sistolico carotideo. Cara lateral derecha del cuello, a lo largo del trayecto de la caròtidea derecha.
SOPLO FUNCIONAL.
75.-¿diferencias del soplo de insuficiencia mitral con el de soplo inocente? r= el area de maxima intensidad no esta en la punta sino en el borde esternal izquierdo, ocupa solamente la mesosistole,es de tono mediano, no agudon se debe auscultar con el receptor de campana.
76.-¿Dónde se auscultan los soplos funcionales? R=2do y 3er espacio intercostal linea paraesternar y media clavicular
77.-¿Qué tipo de soplo es el soplo funcional? R= soplo mesodiastolico
78.-¿ quien produce el soplo sistólico? R = El flujo anterogrado
SOPLO PULMONAR ANORGANICO.
79.-¿Dónde se ausculta un soplo pulmonar anorganico?R=Bordes paraesternal derecho e izquierdo 2do y 3er espacio intercostales (axilas y espalda)
80.-¿Qué tono tiene un soplo pulmonar anorganico?R=Tono agudo
81.-¿Qué tipo de soplo es el soplo pulmonar anorganico?R=soplo Holosistolico
82.-¿En que pacientes se da mas prominentemente?R=Lactantes
ZUMBIDO VENOSO YUGULAR
83.-¿Dónde se ausculta el zumbido venoso yugular?R=Fosa supraclavicular por fuera del musculo esternocleidomastoideo
84.-¿Cuál soplo puede ser una de las causas mas habituales del acufeno vascular? R= zumbido venoso yugular
85.-¿Cuál es el soplo continuo de baja intensidad que se ausculta mejor en sedestacion y con campana y que desaparece en la mayoría de los casos en supino? R= zumbido venoso yugular
86.-¿En que etapa obtiene el zumbido venoso yugular su acentucion? R=Etapa mesodiastolica
INSTRUMENTACION:
86.-¿Instrumentos utilizados para la toma de la TA? R= estetoscopio y baumanometro
87.-¿Partes que conforman al estetoscopio? R= Diafragma, campana, olicas, fuelle y tubo
88.-¿Partes que conforman el baumanometro? R= Manometro de mercurio o aneroide, brazalete con bolsa inflable, bomba de caucho, tubo colector de caucho.
89.-Tecnica para la toma de la PA: R= Sentar al paciente, ambiente tranquilo, con antebrazo sobre una mesa o soporte a altura del corazón, brazalete del tensiómetro correspondiente al tamaño, palpar arteria braquial y colocar el brazalete, colocar el fonendoscopio sobre la zona braquial, el borde inferior de brazalete queda a 1 cm por encima de la fosa antecubital. Inflar brazalete
INSPECCION:
90.- Sx quee incluye pericarditis exudativa mas cirrosis hepática atípica, mas ascitis recidivante con edema generalizado? Sx de pick
91.-Consiste en la propulsión anterior de la región esternal inferior derecha, por la expasion sistólica del hígado, al mismo tiempo que la depresión sistólica precordial? Fenomeno de la bascula de Dressler en la insuficiencia tricuspidea.
92.-Se debe a la repentina disminución de tensión intraabdominal, en su parte superior por el brusco ascenso del diafragma como resultado de una mayor retracción sistólica del corazón se ve y no se palpa? Hiperactividad cardiaca
93.-Nodulos cutáneos frecuentes en la carditis reumática y en la endocarditis maligna? Nodulos de Meynet y nódulos de Osler.
PALPACION:
94.- Cual es la posición donde normalmente el paciente se encuentra recostado en decúbito dorsal y se percibe a nivel del V espacio intercostal izq y la línea media clavicular con una amplitud no mayor a 2.5 cm equivalente al protosistolico? Posicion de pachon
95.-Cual es el chasquido que con mayor frecuencia se logra percibir por palpación; si habitualmente esotos se reconocen por auscultación? Chasquido protodiastolico de Iyan
96.-Cuando el ápex cardiaco se aprecia amplio y desplazado de su sitio normal y se percibe como globo que se infla debajo de la mano. ¿Qué deberíamos sospechar en primera estancia a la exploración? Sobrecarga diastólica
97.-Que padecimientos se acompañan de un IV ruido palpable en la presistole y otro en la sístole? Hipertrofia ventricular
1.- ¿ en condiciones normales mediante qué mecanismos el organismo impide acumulación de sangre en las partes declives del cuerpo? reflejos vasopresores que inducen constricción de las arteriolas y vénulas periféricas, aceleración refleja del corazón a través de los reflejos aórticos y carotideo, aumento del retorno venoso al corazón por actividad de los músculos de las extremidades.
2.-¿ qué tipo de arritmias se presenta en la lipotimia?arritmias ventric y de frec. elevada.
3.-¿qué indica la producción de bloqueo a-v con el ejercicio?enf. del sistema distal de conducción.
4.-¿qué mecanismos fisiopatológicos comparten los trastornos del control autónomo del corazón y de la circulación referente a lipotimia?Un componente cardioinhibidor; un componente vasodepresor
5.- mencionar los trastornos mas frecuentes derivados de las arritmias que se presentan cuando hay lipotimia: bradiarritmias: bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, parada sinusal, enfermedad del nódulo sinusal. y bloqueo a-v
6.- mencionar los trastornos mas frecuentes derivados de las taquiarritmias que se presentan cuando hay lipotimia:taquiarritmias:a. fibrilación auricular asociada al síndrome de wolff-parkinson-white., b. aleteo auricular con conducción a-v i:i y c. taquicardia vent.
SÌNCOPE
7.- fisiopatología del aumento de la actividad simpática con acumulación de sangre venosa en el sìncope vasovagal:la concentración miocárdica enérgica de un ventrículo izquierdo relativamente vacio activa los mecanorreceptores ventriculares y las fibras nerviosas aferentes vagales, inhibiendo la actividad aferente simpática y aumentando la actividad eferente parasimpática.
8.-¿ causas neurógenas de sìncope? vasovagal-vasodepresor, hipersensibilidad del seno carotideo y situacional.
9.-¿ causa carcinogénica vasovagal de síncope con disminución del volumen minuto cardiaco?obstrucción del vaciamiento ventricular, miocardiopatías, taponamiento cardiaco, disección aórtica
10.-¿ el síncope de origen cardiaco o sx de adams-stokes-morgagni se produce por?bloqueo auriculoventricular completo y frecuencia del pulso de 40 o menos por minuto.
11.- ¿ en que síndrome ocurre síncope y arritmias ventriculares?síndrome de intervalo qt prolongado.
12.- ¿ manifestación de síncope ocasionado por disfunción del nodo sinusal? bradicardia sinusal notable., bloqueo sinoauricular, paro sinusal.
DOLOR TORACICO
13.- se produce cuando ocurre perfusión insuficiente de oxigeno en el miocardio en relación a sus necesidades dolor precordial
14.- las terminaciones sensitivas del dolor precordial, tienen su origen en d8-d9-d12
falso, emergen de d1 a d4
15.- los siguientes son características del dolor precordial en la angina de pecho, excepto no cede con isosorbide
16.- las siguientes son características de la semiología del dolor torácico de origen coronario, excepto? b) transfictivo
17.- el dolor precordial se encuentra en las siguientes enfermedades, excepto?c) infarto pulmonar
18.- el dolor precordial es de origen súbito de gran intensidad que puede irradiar al torax y la duración es de varias horas, mejora con analgésicos opiáceos, de que enfermedad se trata y con cual se puede confundir?
diseccion aortica y se confunde con iam
DISNEA
19.-menciona tres procesos patologicos que pueden dar origen a disnea.
enfermedades cardiacas, enfermedades pulmonares avanzadas y graves, anemia muy acentuada.
20.-fisiopatologia de la disnea cardiaca.el impedimento en el vaciamiento de las venas pulmonares hacia el ventrículo izquierdo que provocan una elevación importante en la presión de las venas y los capilares pulmonares (hipertensión venocapilar)..
21.-menciona los mecanismos que condiciona una elevacion en la presion diastolica del ventriculo izquierdo aumento del volumen diastolico, disminución de la distensibilidad ventricular,y disminución de la relajación ventricular.
22.-señala los tres padecimentos que causan disnea con efecto de barrera.a) estenosis mitral, b) enfermedad venoclusiva pulmonar y c)cor triatriatum
23.-la elevacion de la de la presion telediastolica ventricular izquierda a causa de un volumen diastolico elevado ocasiona: insuficiencia cardiaca
24.-variedad de disnea que traduce hipertension venocapilar, y aparece en las enfermedades con curso cronico como estenosis mitral, miocardiopatia restrictiva o insuficiencia cardiaca. disnea paroxística nocturna.
EDEMA
27.-paciente con edema progresivo, iniciándose en los miembros inferiores, de predominio vespertino y ascendente, acompañado de disnea, taquicardia, cardiomegalia y ritmo de galope ¿cuál es tu diagnostico? insuficiencia cardiaca congestiva
28.- explique como actúa la arginina vasopresina en pacientes con insuficiencia cardiaca en la formación de edema. en estos pacientes la arginina vasopresina no se reduce cuando disminuye la osmolalidad por lo tanto se estimulan los receptores v2 que incrementan la resorción de agua libre en el túbulo distal y el colector, contribuyendo así a la hiponatremia y el edema.
29.- ¿en donde se localiza principalmente el edema cardiaco? suele localizarse en las zonas en declive, simétricamente en las piernas, región pretibial, tobillos y en zona sacra en personas encamadas.
PALPITACIONES
30.- ¿en qué condiciones patológicas se perciben las palpitaciones? r= cuando hay presencia de taquicardia sinusal, a causa de la ansiedad, medicamentos anticolinérgicos o adrenérgicos, anemia o hipertiroidismo.
31.- clínicamente, ¿cómo se traducen las extrasístoles ventriculares? r= sensación de vuelco en el pecho, en el epigastrio o en el cuello.
32.- ¿cuándo aparecen en forma brusca, intensa y rítmica, con duración de minutos u horas, en jóvenes o adultos aparentemente sanos, debemos sospechar de? r= taquicardia paroxística auricular.
33.- ¿cuando aparecen en un adulto mayor, de forma irregular por paroxismos o de forma sostenida, debemos sospechar en? r= fibrilación auricular.
34.- si aparece en un joven con valvulopatía mitral, debemos sospechar en:r= fibrilación auricular.
35.- si aparece en un adulto maduro o adulto mayor que sufre de cardiopatía isquémica, y que además se acompaña de diaforesis y lipotimias, debemos sospechar en:r= taquicardia ventricular.
INSPECCION
36.-¿Forma especial de disnea de decúbito? Trepopnea
37.- sensación de angustia extrema, aun en posición inmóvil con la mano sobre la parte alta del esternón indica Dolor de angina de pecho.
38.- Dolor isquémico nocturno que obliga al paciente a dormir en una silla o en el borde de la cama con las piernas colgando y en constante movimiento: Tromboangitis o Aterosclerosis.
39.- ¿Como se conoce al fenómeno que encontramos en un periodo de falso bienestar en el paciente con insuficiencia tricúspide funcional? Tricuspidización.
PERCUSION
40.-Para que nos sirve la percusión cuidadosa en el área precordial y en quienes especialmente? Nos puede ayudar a delimitar los contornos del corazón y su tamaño especialmente en niños pequeños que incluso este procedimiento es superior que el estudio radiográfico por la poca cooperación del niño para la técnica estandarizada. También da datos de existencia de hipertensión pulmonar y de soplos orgánicos a través de la presencia de frémitos palpables.
41.-Que estudio de gabinete desplazo la percusión del área precordial y por que? La radiografía de tórax ya que con este podemos delimitar el tamaño de la silueta cardiaca, su morfología y perfiles principalmente en adultos que ayuda a tener una técnica adecuada.
42.- La percusión ayuda a integrar el “complejo de la pulmonar de Chávez” FALSO O VERDADERO.
43.- Si percutimos en el 2 espacio intercostal izquierdo desde afuera hacia adentro y logramos delimitar una faja matidez mayor de 2 cm por fuera de la línea paraesternal que podremos concluir? Que el tronco de la arteria pulmonar esta dilatado
PRIMER RUIDO CARDIACO:
44.- En patologías que interfieren con el llenado ventricular, al final de la diastole la posición de las valvas auriculoventriculares se encuentra muy abierta, la sístole ventricular sucede con un volumen disminuido, por lo tanto esta condición ocasiona disminución de la intensidad del primer ruido cardiaco.
¿Lo anterior es falso o verdadero?R= Falso.
45.- ¿En que componentes se divide el primer ruido, y es posible identificarlos a la auscultación normalmente? R= Se divide en mitral y el tricuspideo, pero el lapso entre uno y otro es tan corto que no se percibe a la auscultación (0.02 a 0.03 seg.).
46.- Mencione una condición que ocasione desdoblamiento tanto del primero como del segundo ruidos cardiacos: R= Bloqueo de la rama derecha del haz de his.
47.- El aumento del PR en el bloqueo AV de primer grado, modifica la intensidad del primer ruido cardiaco. ¿Lo aumenta o disminuye, y por que? R= Lo disminuye, por que las valvas quedan muy próximas a la posición de cierre al final de la diástole, por el aumento del volumen ventricular que las empuja antes que comience la sístole.
48.- Las extrasistoles ventriculares ocacionan desdoblamiento del primer ruido cardiaco, debido al retardo de la estimulación electrica de algún ventrículo. ¿En que tipo de bloqueo AV encontramos una situación semejante? R= en el Bloqueo AV con ritmo ideoventricular.
PREGUNTAS SOBRE SEGUNDO RUIDO CARDIACO:
49.- El Fenómeno de aumento del llenado ventricular derecho y alargamiento de su sístole, y disminución del llenado ventricular izquierdo y su tiempo de vaciamiento en sístole, origina un cambio en el segundo ruido cardiaco. ¿Conocido como? R= Desdoblamiento fisiológico del segundo ruido cardiaco.
50.- ¿En que foco de auscultación se percibe mejor el componente pulmonar del segundo ruido cardiaco? R= En el foco pulmonar, a nivel del segundo espacio intercostal izquierdo.
51.- Además del componente pulmonar, en el segundo ruido cardiaco, existe otro componente que junto con el pulmonar, le otorgan sus características al segundo ruido cardiaco. ¿Cuál es este otro componente y cual sucede primero? R= Componente aórtico, que es el que se da primero, seguido del pulmonar ( 0.03 a 0.04 seg. De diferencia).
52.- Mencione dos patologías que alarguen la brecha de sucesión entre el componente aórtico y el pulmonar en el segundo ruido cardiaco:R= Estenosis pulmonar e insuficiencia mitral. Extra: Bloqueo de rama derecha del haz de his, comunicación interventricular y comunicación interauricular.
53.- Mencione dos patologías que aumenten la intensidad del segundo ruido cardiaco: R= Hipertensión arterial sistémica e hipertensión pulmonar.
TERCER Y CUARTO RUIDO CARDIACO
54.- ¿ Cuando se producen los ruidos de llenado? R: Cuando la pared ventricular se vuelven mas rígida de lo normal.
55.- Dentro del ciclo cardiaco. ¿ Cual es la ubicación de R3? R: Audible durante el periodo de llenado pasivo rápido y cuando la pared ventricular se encuentra poco distensible y delgada.
56.- ¿ Por que R3 derecho se ausculta mayor en inspiración? R: Por que durante la inspiración, aumenta la presión intratoracica, lo que favorece el retorno sanguíneo al ventrículo alargando así el vaciamiento del mismo.
57.-¿ A que se le conoce como Galope Pericardico? R: Aun R3 precoz y es característica de la pericarditis constrictiva.
58.- ¿ Efecto por el cual se produce el Golpe Pericardico? R: Por un efecto restrictivo del pericardio adherente, que detiene bruscamente el llenado diastólico.
59.- ¿ Cual es el significado de R4?R: Que la contracción auricular esta aumentada por disminución de la elasticidad ventricular.
60.- ¿Situación patológica en la que se hace audible R4? R: Cuando aumenta en la aurícula la presión de fin de diástole con el fin de vencer la rigidez de la cavidad ventricular.
AUSCULTACION
61.-¿Cuáles son los principales focos de auscultación y donde se encuentran?
· FOCO PULMONAR: 2º espacio intercostal paraesternal izq.
· FOCO AORTICO: 2º espacio intercostal paraesternal drch.
· FOCO TRICUSPIDEO: En base y zona inf. de esternón.
· FOCO MITRAL: 5º espacio intercostal,donde está el ápex.
62.-¿Cuáles son los focos adicionales del pericardio? -2do foco aórtico o V foco de auscultación y Mesocardio
63.-¿Cuáles son los sonidos normales del corazón? -s1y s2
64.-¿Cómo se les llama a los ruidos cardiacos patológicos?-SOPLOS
65.-¿Cómo se oye la hipertrofia ventricular izquierda en la auscultación? -da lugar a un sonido s2 dividido
SOPLO ORGÁNICO
66.-Es un ruido cardiaco anormal causado por cardiopatía congénita o adquirido? Soplo orgánico
67.-¿Es un soplo donde se ve lesión en el corazón, que puede deberse a una malformación cardiaca o a una lesión de las válvulas con proceso reumático. Estos soplos no desaparecen. El niño tiene que ser examinado sistemáticamente para ver su evolución? soplos orgánicos
68.- Se habla de una enfermedad en la estructura cardiaca o por enfermedad? patológico o orgánicos
69.-¿-cual es la causa mas frecuente de estos soplos ?
*orgánicas que lo justifiquen
*cardiacas (alteraciones normales de anatomía del corazón, como son las cardiopatías congénitas o alteraciones secundarias a enfermedades que afectan el corazón como por ejemplo la fiebre reumática)
*no cardiacas (anemias intensas, hipertensión arterial, malformaciones vasculares).
70.-¿- cuando son desaparecen un soplo en un niño? por su pared torácica es mas delgada y su ritmo cardiaco es mas rápido, la mayoría de los soplos desaparecen al crecimiento , este es un fenómeno normal y se debe ala expansión del volumen circulante de la sangre en periodo de crecimiento rápido.
SOPLO SISTOLICO CAROTIDEO
71.-Soplo protosistòlico ruido del inicio y fin rapidos que se escucha mas intensamente en el trayecto de la arteria carotidea derecha, que obedece al incremento del gasto cardiaco.
Soplo sistólico carotideo
72.-De que se acompaña y hacia donde se irradia el soplo sistolico carotideo. Suele acompañarse de fremito e irradiarse por debajo de las claviculas.
73.-Diferencia entre soplo sistolico carotideo y el soplo de una estenosis mitral. El soplo a causa de estenosis mitral es mucho màs intenso en su sitio de origen (foco aòrtico o accesorio) que los vasos del cuello exactamente al contrario de lo que sucede con el soplo carotideo.
74.-Sitio de auscultación del soplo sistolico carotideo. Cara lateral derecha del cuello, a lo largo del trayecto de la caròtidea derecha.
SOPLO FUNCIONAL.
75.-¿diferencias del soplo de insuficiencia mitral con el de soplo inocente? r= el area de maxima intensidad no esta en la punta sino en el borde esternal izquierdo, ocupa solamente la mesosistole,es de tono mediano, no agudon se debe auscultar con el receptor de campana.
76.-¿Dónde se auscultan los soplos funcionales? R=2do y 3er espacio intercostal linea paraesternar y media clavicular
77.-¿Qué tipo de soplo es el soplo funcional? R= soplo mesodiastolico
78.-¿ quien produce el soplo sistólico? R = El flujo anterogrado
SOPLO PULMONAR ANORGANICO.
79.-¿Dónde se ausculta un soplo pulmonar anorganico?R=Bordes paraesternal derecho e izquierdo 2do y 3er espacio intercostales (axilas y espalda)
80.-¿Qué tono tiene un soplo pulmonar anorganico?R=Tono agudo
81.-¿Qué tipo de soplo es el soplo pulmonar anorganico?R=soplo Holosistolico
82.-¿En que pacientes se da mas prominentemente?R=Lactantes
ZUMBIDO VENOSO YUGULAR
83.-¿Dónde se ausculta el zumbido venoso yugular?R=Fosa supraclavicular por fuera del musculo esternocleidomastoideo
84.-¿Cuál soplo puede ser una de las causas mas habituales del acufeno vascular? R= zumbido venoso yugular
85.-¿Cuál es el soplo continuo de baja intensidad que se ausculta mejor en sedestacion y con campana y que desaparece en la mayoría de los casos en supino? R= zumbido venoso yugular
86.-¿En que etapa obtiene el zumbido venoso yugular su acentucion? R=Etapa mesodiastolica
INSTRUMENTACION:
86.-¿Instrumentos utilizados para la toma de la TA? R= estetoscopio y baumanometro
87.-¿Partes que conforman al estetoscopio? R= Diafragma, campana, olicas, fuelle y tubo
88.-¿Partes que conforman el baumanometro? R= Manometro de mercurio o aneroide, brazalete con bolsa inflable, bomba de caucho, tubo colector de caucho.
89.-Tecnica para la toma de la PA: R= Sentar al paciente, ambiente tranquilo, con antebrazo sobre una mesa o soporte a altura del corazón, brazalete del tensiómetro correspondiente al tamaño, palpar arteria braquial y colocar el brazalete, colocar el fonendoscopio sobre la zona braquial, el borde inferior de brazalete queda a 1 cm por encima de la fosa antecubital. Inflar brazalete
INSPECCION:
90.- Sx quee incluye pericarditis exudativa mas cirrosis hepática atípica, mas ascitis recidivante con edema generalizado? Sx de pick
91.-Consiste en la propulsión anterior de la región esternal inferior derecha, por la expasion sistólica del hígado, al mismo tiempo que la depresión sistólica precordial? Fenomeno de la bascula de Dressler en la insuficiencia tricuspidea.
92.-Se debe a la repentina disminución de tensión intraabdominal, en su parte superior por el brusco ascenso del diafragma como resultado de una mayor retracción sistólica del corazón se ve y no se palpa? Hiperactividad cardiaca
93.-Nodulos cutáneos frecuentes en la carditis reumática y en la endocarditis maligna? Nodulos de Meynet y nódulos de Osler.
PALPACION:
94.- Cual es la posición donde normalmente el paciente se encuentra recostado en decúbito dorsal y se percibe a nivel del V espacio intercostal izq y la línea media clavicular con una amplitud no mayor a 2.5 cm equivalente al protosistolico? Posicion de pachon
95.-Cual es el chasquido que con mayor frecuencia se logra percibir por palpación; si habitualmente esotos se reconocen por auscultación? Chasquido protodiastolico de Iyan
96.-Cuando el ápex cardiaco se aprecia amplio y desplazado de su sitio normal y se percibe como globo que se infla debajo de la mano. ¿Qué deberíamos sospechar en primera estancia a la exploración? Sobrecarga diastólica
97.-Que padecimientos se acompañan de un IV ruido palpable en la presistole y otro en la sístole? Hipertrofia ventricular