Ulcera peptica y equilibrio hidrosalino

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Ulcera peptica
lesion erosiva cronica en el revestimiento del estomagoo duodeno.
Causas: bacterianea ( helicobacter pylori), uso prolongado de AINES.
Mecanismo de accion H.pylori:debilita el revestimiento mucoso que protege el estomago y el duodeno, lo cual permite que el acido afecte la superficie sensible que se halla or debajo de dicho revestimiento.Esta bacteria sobrevive en el acido del estomago porque secreta enzamas que lo neutralizan.
Sintomas:incomodidad abdominal, puede ser asintomatico.
es de caracter sordo y persistente, aparece y desaparece durante dias o semanas, se presenta de 2 a 3 horas despues de comer, se alivia con ingesta de alimentos y medicamentos antiacidos.
Otros sintomas: perdida de peso y del apetito, distencion del abdomen, eructos, nauseas, vomitos.
Sintomas de urgencia: dolor de caractes agudo, repentino y persistente, evacuacion de heces sangrinolentas o negras, vamito con sangre o con aspecto de poso de cafe.Estos son signos de perforacion, hemorragia y obstruccion.
Diagnostico: examenes esofagogastroduodenal, endoscopia, rayos X del esofago, estomago y duodeno.
Diagnostico de H. pylori:mediante pruebas de sangre aliento y tejido.
Tratamiento: Las por H.pylori son tratadas con medicamentos para matar la becteria, disminuir secrecion del acido gastrico y proteger el revestimiento del estomago.Para matar la becteria se ocupan bloquedopres de H
2 ( bloque el esecto de la histamina disminuyendo el dolor) e inhibidores de la bomba de protones(suprime produccion de acido al interumpir el mecanismo que bombea acido al estomago).El tratamiento por lo general es una combinacion de antibioticos supresores de acido y protectores del estomago, se administran durante 2 semanas una terapia triple.
Despues del tratamiento:realizar endoscopia de seguimiento o una prueba de aliento entre 6 y 12 meses despues para comprobar si hay bacteria.
Medicamentos usados para ulceras causadas por H. pylori: antibioticos (metronidazol, tetraciclina,amoxicilina)
Bloquedores de H
2 (cimetidina,ranitidina,famotidina)
Inhibidores de la bonba(omeprazol, lansoprazol,)
Protectores del revestimiento(subsalicilato de bismuto)


Equilibrio Hidrosalino
-Correcta proporcion entre sales y agua en el medio interno.
-el agua corporal tiene su origen en la ingesta, la cual es regulada por el SNCy en el metabolismo de glucidos y lipidos.
-La perdida de agua corresponde a la eliminacion renal obligatoria, el sudor, la evaporacion por via respiratoria, secrecion lactea y perdidas por el aparato degestivo.
-el equilibrio se consige a traves de mecanismos neurofisiologicos.
Desequilibrio Electrolitico: cambio anormal en los niveles de elctroliticos en el cuerpo.
-Los disturbios electroliticos severos o prolongados puede conducir a problemas cardiacos, malfuncionamiento neuronal y organico, y en ultima instancia la muerte( por hiperhidratacion)
-Los desequilibrios del electrolitopueden desarrollarse por excesiva o disminuida ingesta o eliminacion de un electrolito, la causa mas comun es la insuficiencia renal.
-Los disturvios electroliticos mas serios implican anormalidad en los niveles de sodio, potasio y/o calcio. Tambien lo puede ser el abuso de laxantes, la diarrea severa, vomito.
Hiponatremia: Concentracion de sodio en la sangre por debajo de 135 mEq/L.
-se considera un transtorno fisiologicamente significativo cuando indica un estado de hipoosmolaridad y una tendencia del agua a ir desde el espacio vascular al intracelular.
Manifestaciones:Anorexia, letargo, apatia, Nauseas, desorientacion; edema o inflamacion causa dificultades en la estructura del craneo al producir Edema cerebral.
Valores de lavoratorio:
valor normal del sodio 135-145 mmol/l
hiponatremia ligera 130-135 mmol/l
hiponatremia mediana grave 120-130 mmol/l
hiponatremia grave <120 mmol/l
Tipos: Hipovolemia (disminucion volumen total de agua),Euvolemia (con volumen de agua normal), Hipervolemia (aumento volumen total de agua y edema), Redistributiva (salida de agua al compartimiento extracelular,lo k resulta en mayor disolucion de sodio)
Hipernatremia: Elevado nivel de sodio en la sangre, la mas comun esta relacionada al deficit de agua libre en el cuerpo.
- Si la cantidad de agua ingerida constantemente cae debajo de la cantidad de agua perdida, el nivel de sodio del suero comenzara a elevarse, conduciendo a la hipernatremia.
-Una pequeña subida de la concentracion de sodio del suero sobre el rango normal da lugar a una fuerte sansacion de sed.
-Ocurre mas frecuentemente en infantes, personas con estado mental deteriorado o ancianos.
Causas: inadecuada toma de agua, excrecion de agua, bedida de liquido hipertonico, exeso de mineral-corticoideo debido a un estado de enf. como sindrome de cushing o de conn.
Sintomas: Pueden ser sutiles,letargo, debilidad, irritabilidad y edema.Con elevaciones mayores de sodio puede ocurrir coma
Sintomas severos hay una elevacion aguda en la concentracion de sodio del plasma a mas de 158 mEq/L (normal 135-145mEq/L). Valores sobre180 mEq/L pueden causar muerte.
Tratamiento: administracion libre de agua,esta puede ser via oral o intravenosa (lentamente).Bajar rapidamente la concentracion de sodio puede producir edema cerebral, daño permanente del cerebro o muerte.

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