Trastornos del Sistema Excretor: Fisiología y Alteraciones Urinarias y Fecales

Problemas de Eliminación Fecal

• Estreñimiento: Heces secas y duras debido al enlentecimiento del peristaltismo y al aumento de la absorción de agua.
• Fecaloma: Masa de heces muy duras causada por retención prolongada.
• Flatulencia: Presencia excesiva de gases debido a bacterias que descomponen la materia en el intestino. Sus causas pueden incluir estrés, alimentos y medicamentos.
• Diarreas: Heces líquidas que producen un aumento en la frecuencia de las defecaciones. Se deben al paso rápido del quimo, lo que reduce el tiempo disponible para que el intestino grueso reabsorba agua y electrolitos.
• Incontinencia fecal: Pérdida de la capacidad voluntaria de controlar la descarga fecal y gaseosa.

Características y Significado de las Heces

Las heces son residuos alimenticios, bacterias, glóbulos blancos y células epiteliales. Su coloración puede indicar condiciones específicas:

• Normal: Castaño.
• Blanco: Sugiere obstrucción biliar.
• Muy oscuras / Melenas: Indican hemorragia digestiva (melenas son muy oscuras y viscosas).
• Meconio: Presente en recién nacidos.

Procedimientos Relacionados con la Eliminación Fecal

Enema:

• De aceite: Para reblandecer heces.
• De medicación: Absorción a través de la mucosa intestinal.
• Opaco: Diagnóstico, mediante la introducción de enema baritado en el colon.

Estructura del Aparato Excretor

Riñones

Estructura interna:

• Corteza
• Médula
• Cálices renales
• Pelvis

Irrigación y drenaje:

• El riñón recibe sangre de: Arterias Interlobulares, Interlobulillares, Aferente y Eferente.
• Elimina la sangre por: Venas Interlobulillar, Interlobares, Renales y Cava inferior.

Uréteres

Presentan 3 capas:

1. Fibrosa
2. Media muscular
3. Mucosa

Se estrechan en el cruce con los vasos ilíacos y entran en la vejiga por su cara posterior.

Vejiga

Es el depósito de orina, con una capacidad máxima aproximada de 2000 cc. La parte inferior contiene el orificio que desemboca en la uretra, cerrado por un esfínter.

Uretra

Función: Excreta la orina desde la vejiga. Existen varios tipos:

• Prostática
• Membranosa
• Esponjosa

Alteraciones en la Producción y Micción de Orina

Diversas condiciones afectan la micción y la composición de la orina:

• Bacteriuria: Presencia de bacterias en la orina.
• Piuria: Presencia de glóbulos de pus en la orina, procedentes de la transformación de leucocitos (indicativo de infección urinaria).
• Tenesmo: Sensación de deseo continuo de orinar.
• Disuria: Emisión dolorosa de orina.
• Nicturia: Aumento de la necesidad de orinar durante la noche.
• Polaquiuria: Micción frecuente con escaso volumen.
• Poliuria: Aumento del volumen total de orina.
• Cistitis: Inflamación de la vejiga urinaria.
• Pielonefritis: Infección difusa por bacterias piógenas que afecta la pelvis y el parénquima renal.
• Anuria: Producción de orina menor a 100 ml al día.
• Oliguria: Producción de orina menor a 500 ml al día.

Incontinencia Urinaria: 5 Tipos

Existen cinco tipos principales de incontinencia:

1. Total: Goteo continuo de orina.
2. Esfuerzo: Pérdida asociada al aumento de la presión intraabdominal.
3. Urgencia: Pérdida causada por contracción involuntaria del músculo detrusor.
4. Funcional: Paso involuntario de orina sin patología directa del tracto urinario.
5. Refleja: Pérdida involuntaria de orina que ocurre a intervalos predecibles o impredecibles.

Tipos de Sondas Urinarias

Las sondas se utilizan para el drenaje o diagnóstico:

• Robinson: Rígida, con una luz y punta redonda.
• Pezzer: Semirrígida con punta fungiforme, utilizada quirúrgicamente.
• Malecot: Similar a la Pezzer, pero con orificios más grandes.
• Foley: Posee 2 o 3 luces; una para drenar orina y otra para inflar el balón de seguridad.