Trastornos de la Micción: Definiciones, Causas y Clasificación de Síntomas Urológicos

Trastornos Específicos de la Micción

Enuresis

Definición: Micciones involuntarias durante el sueño en mayores de 3 años.

Causas de la Enuresis

• Fisiológica (común en los 2-3 primeros años de vida).
• Secundaria a inmadurez neuromuscular del componente uretrovesical (ej. espina bífida).
• Parasitosis (oxiuros).
• Irritación genital o falta de aseo.
• Trauma psicológico (timidez, complejos, agresiones).

Alteraciones en la Forma de Emisión Urinaria

Polaquiuria

Definición: Micción frecuente y escasa sin alteración del volumen total de orina.

Causas de la Polaquiuria

• Procesos inflamatorios sobre la mucosa (infección, cuerpos extraños, cálculos, tumores).
• Polaquiuria diurna sin nicturia, aguda o crónica, relacionada con tensión nerviosa.
• Enfermedades que causan fibrosis de la vejiga (Tuberculosis, esquistosomiasis, cistitis intersticial).
• Afecciones en órganos vecinos: Salpingitis, embarazo, prostatitis.

Disuria

Definición: Descrita como “ardor al orinar” o micción dolorosa.

La micción dolorosa puede ser clasificada como: Inicial, Terminal o Total.

Causas de la Disuria

• Relacionada con inflamación aguda de la vejiga, uretra o próstata.
• En varones, el dolor puede estar localizado en la uretra distal.
• Cuando el dolor es más intenso justo al terminar de orinar, sugiere cistitis.
• Primer síntoma común de Infección del Tracto Urinario (ITU).

Tenesmo Vesical

Definición: Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar.

Causado por hiperactividad e irritabilidad de la vejiga debido a obstrucción, inflamación o vejiga neurógena.

Término Relacionado: Estranguria

Micción dolorosa y en poca cantidad (gota a gota).

Rebosamiento (Incontinencia por Rebalsamiento)

Definición: Pérdida de orina por incontinencia del esfínter uretrovesical.

Causas del Rebalsamiento

• Vejiga neurógena.
• Sonda vesical prolongada.
• Adenoma de próstata.

Incontinencia Urinaria

Definición: Pérdida involuntaria de orina en forma periódica o constante.

Causas Generales de Incontinencia

• Epispadia.
• Fístula vesicovaginal.
• Infección.
• Neoplasias/tumores.
• Alteraciones neurológicas.
• Diabetes mellitus.
• Embarazo.
• Aumento de presión intraabdominal.

Incontinencia por Esfuerzo

Definición: Pérdida de orina en relación con esfuerzos físicos (toser, reír, levantarse de una silla).

Factores

• Debilidad de los mecanismos esfinterianos.
• Común en multíparas por alteración del apoyo muscular del cuello vesical y uretra.

Incontinencia por Urgencia

Definición: Pérdida involuntaria de orina asociada a un deseo imperioso de orinar.

Factores

• Cistitis aguda, especialmente en mujeres con esfínteres poco desarrollados.
• Ansiedad.

Hematuria (Micro y Macro)

Microhematuria

Definida por la presencia de más de 5 eritrocitos por campo en el sedimento urinario.

Macrohematuria

Sangre visible en la orina. Puede ser de origen:

• Glomerular (asociada a eritrocitos dismórficos y cilindros hemáticos).

Clasificación de Síntomas Miccionales

Síntomas Urinarios Generales

• Fuerza y calibre del chorro.
• Goteo postmicción.
• Pujo.
• Chorro interrumpido.
• Vacilación.
• Vaciamiento incompleto.
• Retención urinaria.
• Ritmo miccional.
• Tenesmo vesical.
• Disuria.
• Incontinencia.

Síntomas Irritativos

• Polaquiuria.
• Nicturia.
• Disuria.
• Urgencia urinaria.
• Tenesmo vesical.
• Incontinencia de urgencia.

Síntomas Obstructivos

• Chorro débil.
• Vacilación.
• Pujo.
• Chorro intermitente.
• Goteo postmiccional.
• Retención de orina.
• Incontinencia por rebosamiento.

Síntomas Neurológicos

Las dificultades miccionales, los trastornos de la erección y la eyaculación pueden tener un origen neurológico.

Síntomas Complementarios

Cefalea, alteraciones de la marcha, parestesias, paresia, parálisis, zonas de anestesia e hipoestesia, temblores, convulsiones y vértigo.