Trastorno articular1

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Alteraciones de complejo cóndilo-disco
Etiología
: tienen su origen en un fallo de la función de rotación normal del disco sobre el cóndilo. Esta pérdida de mov. Puede producirse cuando hay un alargamiento de los ligamentos colaterales discales y de la lámina retro discal inferior. El adelgazamiento del borde posterior del disco predispone tmbn a este trastorno.
Factor asociado a este trastorno son los “traumatismos”
pueden ser:
- macrotraumatismos: golpe en la mandibula
- microtraumatismos: hiperactividad muscular crónica o con inestabilidad ortopédica
Desplazamiento discal: el disco es traccionado hacia adelante x el musculo pterigoideo lat. Superior debido a una distención de la lamina retrodiscal inferior y el ligamento colateral lateral discal. (si esta tracción es cte. Producirá un adelgazamiento del disco en su parte post.)
Esto produce un desplazamiento mas posterior del cóndilo sobre el disco durante la apertura.
Se asocia a clic simple y reciproco.
Historia clínica: antecedentes de traumatismos asociados al ruido articular.
Puede o no ser asociado a dolor ( si hay este es intracapsular y asociado al clic)
Caract. Clínicas:
1-.Presencia de ruidos articulares tanto en apertura como en cierre (puede haber 1 o los 2)
2-.Desplazamiento discal normal tanto en mov. Excéntricos como de apertura (limitación se debe al dolor y no a fun. Estructural)
3-.Clic reciproco ocurre en grados de apertura diferentes (clic de cierre muy cerca de PIC)
4-.puede o no existir dolor, pero cuando hay es en relación de la fun. Articular
Adherencisa y adhesiones:
Etiología: superficies articulares “quedan pegadas” y puede ocurrir en el espacio articular inferior y superior
Adherencias: suelen producirse por por una carga estatica prolongada de las estructuras articulares (bruxismo). Son pasajeras y pueden provocar una adhesion
Adhesiones: pueden producirse por una pérdida de la lubricación articular como consecuencia de una lesión (hipoxia-reperfusion). Se produce un tejido conjuntivo fibroso entre las superficies articulares de la fosa o el cóndilo y el disco o tej. Circundantes.
Puede aparecer por: hermartrosis secundarias, macrotraumatismo o intervención quirúrgica.
Hist.clinica:
1-.
paciente refiere existencia de periodos largos de tiempo soportando cargas estatica (apretamiento dentario durante el sueño)
2-.sensacion de limitación de apertura
3-.al abrir hay clic simple que después desaparece
4-.articulacion agota lubricación de lagrima
5-.mandibula rigida por la mañana
Si estos síntomas son permanentes puede haber:
-Reduccion de la función
- síntomas cte y reproducibles
- Puede existir o no dolor.
Caract.clinicas: espacio articular superior - Mov del cóndilo se limita solo a rotación
- No produce dolor a diferencia de lux. Discal conreducción (el disco esta todavía en posición)
Con adherencia: (luxación discal posterior)
-Mov. Normales de apertura con limitación escasa o nula
- sensación de incapacidad de juntar los dientes en el cierre
- desviación durante el cierre
Adherencias en espacio articular inferior:
-perdida de movimiento de rotación, pero el de traslación se mantiene normal
Subluxación: (hipermobilidad)movimiento brusco del cóndilo hacia adelante durante la fase sinal de apertura de la boca
Etiología: se produce sin que exista ningún trastorno patológico (ocurre como resultado de determinads caract. Anatomicas)
Hist.clinica: paciente refiere que la mandibula se le sale “se describe un sonido sordo”
Caractclinicas:
1-.en fase final de apertura el cóndilo salta hacia adelante
2-.desviacion de línea media mandibular, que vuelve a su posición cuando el cóndilo se desplaza por la eminencia.
3-.no se asocia a dolor
4-.fenomeno reproducible, que no varia cn los cambio de velocidad ni fuerza.
Luxación espontanea: (bloque abierto)
Etiología: una hiperextension de la atm provocando una alteración que fija la articulación en la posición abierta impidiendo toda traslación.
Se da con frecuencia en articulaciones que tienen las características anatomicas que producen la subluxación
Puede ocurrir por 2 formas:
Luxación espontanea (con luxación anterior del disco)
Luxación espontanea (con luxación posterior del disco)
Ocurre durante un bostezo o cuando los musculos están fatigados por el mantener la boca abierta mxo tiempo.
Hist.clinica: asociado a apertura max.de la boca (intervenciones odontológicas, bostezo) paciente no puede cerrar la boca
Caract.clinicas:
1-.
aparicion repentina donde paciente queda bloqueado y no puede cerrar la boca
2-.dientes anteriores separados con dientes post. Cerrados
3-.paciente no logra expresar verbalmente el trastorno (tiene la boca bloqueada)
Retrodicitis:
Etiología: por macrotraumatismo o microtraumatismos
Hist.clinica:
1-.se identifica con un traumatismo mandibular.
2-.dolor cte en area articular y mov articular lo acentua
3-.al apretar los dientes aumenta dolor
4-.al morder un separador el dolor no aumenta
5-.dolor profundo cte.
Caract.clinica:
1-.end feel blando
2-.puede producir tumefacción en tejidos retrodiscales (x inflamación)
3-.desoclusion dientes posteriores homolaterales y un contacto intenso en dientes ant. Centrales.

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