Torpe

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marxapierigido
patologias:xalisiscrbralnfrmdad
dsmielinizantdistoniayenfrmdadspinal
sintomatologiaprincipal:spasticidad
patrons:
-patronflxordcadrayrodiya
-patronxtnsoraduccioncadracircunduccion,
ekinovaro,
-intrvncions:toxinabotulinicabloko
nrviosoycirugiatnotomia.
-mdicamntos:baclofn

clasificacionaltracionsdlamarxa
(nutt1993)
nivlalto:marxarisgosa
dskilibriosubcortical -
-dskiulibriofrontal
conglamientopuro
marxafrontalizada.
nivlintrmdio:marxa
emipljicamarxa
crblosasindroms
extrapiramidals.
nivlinfrior:artritis
enfrmdadnuromuscular
prdidasnsorial
marxarisgosa
marxalimitadax
dbilidad
marxarigida
marxaataxica
vring
conglamiento
marxatioppling
marxabizarra.

epidmiologia
sobr60añosl15%
damprsnta
altracionsdmarxa
1dcada4
adultosmayorsusa
ayudasortsicas
1altoporcntajd
pa100tssufrcaidas
lamarxasralizada
xlcrbroymdula
spinal.
lalocmciondpnd
dcoordinacion,
posiciondavanc,
cargaydscargadeii.
laposturadbsr
mantnidaxa
mantnrlaposicion
rctayprogrsion

marxaconconglamiento
patologias:parkinsnismoxalisissupranuclarprogrsiva,
enfrmdaddifusadcuerposdlwyatrofiasistmicamultipl,
dgnracioncorticobasal
sintomaprincipal:dificultadxainiciarymantnrlalocmcion.
patrons:
-akinsiapuracondisartriamarxacongladaeinstabilidad

posturalconpobrrspustaalvodopa.
-rigidzdxtrmidadsinfriorsymarxaapraxicaasociadaa
acvdpkñosvasos (cortzafrontalgangliosbasalscntros
troncoencfalicosymatriablancaprofunda)co-contracciond
musculaturaantagonistas.
-tratamiento:palidotomiastimulacionlctricaprofunda,
ropinirololvodopa

marxacrblosa
patologias:ataxiacrblosacongnitaoinfarto
crbloso
sintomaprincipal:balanccoordinacionystabilidad
dlalocmcion
patrons:
-marxalntaydificultosaconbasamplia
-instabilidaddmarxaconbasstrxaotandm
-dsbalancalgirarocambiarddirccion
causascongnitas:sca-1sca-2sca-3prsntan
dsconxionspinocrblarovstibulocrblar

marxacrblosa
patologias:ataxiacrblosacongnitaoinfarto
crbloso
sintomaprincipal:balanccoordinacionystabilidad
dlalocmcion
patrons:
-marxalntaydificultosaconbasamplia
-instabilidaddmarxaconbasstrxaotandm
-dsbalancalgirarocambiarddirccion
causascongnitas:sca-1sca-2sca-3prsntan
dsconxionspinocrblarovstibulocrblar

clasificacionaltracionsdlamarxa
(nutt1993)
nivlalto:marxarisgosa
dskilibriosubcortical -
-dskiulibriofrontal
conglamientopuro
marxafrontalizada.
nivlintrmdio:marxa
emipljicamarxa
crblosasindroms
extrapiramidals.
nivlinfrior:artritis
enfrmdadnuromuscular
prdidasnsorial
marxarisgosa
marxalimitadax
dbilidad
marxarigida
marxaataxica
vring
conglamiento
marxatioppling
marxabizarra.

marxacrblosa
patologias:ataxiacrblosacongnitaoinfarto
crbloso
sintomaprincipal:balanccoordinacionystabilidad
dlalocmcion
patrons:
-marxalntaydificultosaconbasamplia
-instabilidaddmarxaconbasstrxaotandm
-dsbalancalgirarocambiarddirccion
causascongnitas:sca-1sca-2sca-3prsntan
dsconxionspinocrblarovstibulocrblar

Imagen

enfrmdaddparkinsn
tpropnsitytolanforwardbcomsinvinciblandt
patientistrbyforcdtostponttosandforpart
oftftwilsttupprpartoftbodyistrownso
farforwardastorndritdifficulttoavoidfayingont
facinsomcasswentisstatoftmaladyis
attaindtpatientcannolongrxercisimslfby
walkinginisusualmannrbutistrownonttosand
forpartoftftbingattsamtimirrsistibly
impyedtotakmuxkickrandsortrstpsand
trbytoadoptunwiyinglyarunningpacinsomcass
itisfoundncssaryentirlytosubstitutrunningfor
walkingsincotrwistpatientonprocdingonlya
vryfwpacswouldinvitablyfay.

ImagenImagen

Imagen



evaluacionmotoradmarxa(+)
1.-xarssobrlapiernaafctadaydarpasos
aciaadlantconlaotrapierna (alcargarpso
lapiernadbsrextndidaltraputapued
darasistncia.
2.-caminarasistidox1aprsna
3.-caminar3msoloousar1aayudaxonosr
asistido
4.-caminar5msiayudaen15s
5.-caminar10msinayudagirarrcogrobjtos
dlsueloyrtrocdren25s (puedusarotra
mano)subscalas.

fasdapoyo
1.-disminuciondlaextnsiondcadra
lacadrasmuevdsd16°dflxiondsd
apoyodltalonasta11°dextnsionalfinald
fa
*laextnsiondcadraenfamuevlsgmnto
vrticaldtroncoadlantsobrlpiedapoyo
contribuyendoa1aextnsionnormaldlpaso
contralatral.

causasdisminuciondextnsiondcadra
a)rducciondmomntoextnsorntodcadra
alcomienzodfa
b)acortamientooexcsivaactividaddflxorsd
cadra
c)acortamientooexcsivaactividaddmusculos
plantiflxorsenfa
d)inactivaciondmusculosflxorsdcadra
e)insufi100tcontraccionexcntricad
musculaturaflxoraplantar
f)incrmntodflxiondrodiya

3.- iperextension d rodiyas
la rodiya s flexiona d 4° asta 16° en primer
4º d fa xa extenderse a 8 ° al final d fa
*s importante en la absorcion del golpe y minimiza
al desplazamiento vertical del centro d masa
causas:
a) faya en la activacion d m.extensora d rodiya
b) disminucion d momento flexor d rodiyas
c) momento plantiflexor puro
d) incremento del momento extensor d rodiyas

4.- incremento en la flexion d rodiyas en fa
a) tension insufi100te d extensores d rodiya
b) incremento d momento flexor puro d rodiyas
c) acortamiento d tejido blando en aspecto flexor
d) contraccion excentrica insufi100te d
plantiflexor en apoyo medio

5.- disminucion d la plantiflexion durante toe-off
l tobiyo s mueve d 9° d dorsiflexion a 18° d
plantiflexion al final d fa
*esta permite la propulsion acia adelante y sirve
xa incrementar l largo del paso contralateral
causas:
a) incapacidad d contraccion concentrica d
plantiflexores
b) acortamiento d musculatura plantiflexora
c) mala alineacion con peso posterior d tobiyo

fase balanceo
1.- disminucion d la flexion maxima d cadera
la cadera luego del toe off s flexiona desde 8°
extension a 19° flexion al final d fb.
*la actividad concentrica del flexor d cadera
provee la velocidad angular al muslo y
deplazamiento angular d cadera adecuado
causas:
a) inefi100te momento flexor puro
b) disminucion d la extension maxima d cadera

2.- disminucion d la flexion maxima d rodiya
la flexion maxima d rodiya 65°,s logra en l
primer tercio d fb
* l acortamiento d la extremidad facilita la fb
causas:
a) insufi100te momento flexor puro
b) excesivo momento extensor d rodiyas
c) excesiva excitacion d flexores plantares
d) acortamiento adaptado d flexores plantares
e) disminucion d la extension maxima

3.- disminucion d la extension d rodiya antes del
apoyo d talon
la rodiya s extiende asta 2° d flexion en l
ultimo tercio d fb
causas:
a) incapacidad d activar ls musculos extensores
d rodiya l inicio d fb
b) excesivo momento flexor d rodiyas
c) acortamiento d flexores d rodiya
d) disminucion d flexion maxima d rodiyas al
inicio del balanceo

4.- disminucion d dorsiflexion maxima d tobiyo
l tobiyo dorsiflexiona en posicion plantigrada en
fb y mantiene esta posicion asta l apoyo del
talon.
causas:
a) inefi100te momento d m.dorsiflexor en fb
b) aumento en momento muscular plantiflexor en
fb
c) acortamiento d musculos plantiflexores

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