Temperatura y metabolismo

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◘ El ductus arterioso lleva sangre oxigenada de la arteria pulmonar a la aorta.

11.- Solo el 5 a 10% del debito cardiaco fluye por   los pulmones

12.- La circulación placentaria produce una baja   resistencia vascular sistémica, favoreciendo   cortocircuitos de derecha a izquierda.

DE LA CIRCULACIÓN FETAL A LA NEONATAL

DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR:


1.Fase inmediata


Expansión pulmonar, apertura de los vasos al expandirse los alveólos.  Aumenta PO2 alveolar termina con la vasoconstricción hipoxica

2.  Fase rápida: Cambio en el balance de sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras

Aumenta NO  y  Prostaciclina = vasodilatación

DISMINUCIÓN DE LA RVP

3.Fase final:


remodelación del endotelio vascular de las pequeñas arterias y capilares pulmonares las células se estiran y adelgazan ocasionando aumento del diámetro vascular

Aumento de la Resistencia Vascular Sistémica :


*Remoción del lecho vascular placentario 

 *La RVS > RVP :

-Disminución  e inversión del flujo a través del ductus arterioso 

-Cierre del ductus por    aumento PO2 y   disminución   Pgs                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

AL NACER….


1.- Los pulmones se inflan al nacer

2.- Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar entre 8 a 10 veces

3.- Disminuye la resistencia vascular pulmonar  y aumenta la sistémica

4.- Se eleva la presión de la AI sobre la de la AD

3.- El foramen oval se cierra (aleteo valvular)  debido a la alta presión en AI

4.- Ocurre el cierre del Ductus arterioso

TERMOREGULACION NEONATAL

Hipotermia – Hipertermia

Definición


Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal.

En el recién nacido, la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de pérdidas pueden estar aumentados, según la EG y los cuidados en el momento del nacimiento y el periodo de adaptación.

VALORES NORMALES DE TEMPERATURA EN EL RNT


Temperatura corporal central normal:


Se considera a la temperatura axilar y rectal.

--El valor normal es de 36,5 - 37,5 °C.

Temperatura de piel:


Se considera a la temperatura abdominal.

--El valor normal es de 36,0 -36,5 °C). Según AAP.

En el momento del nacimiento se enfrenta por primera vez a un ambiente frio y tiene que poner en marcha sus mecanismos de “TERMORREGULACIÓN

Producción de calor del RN

1. Termogénesis Termorreguladora:

*Metabolismo de grasa parda (alta capacidad para producir calor) muy vascularizada e inervada.

*   Grasa parda se localiza en regíón axilar, interescapular, alrededor de vasos y músculos del cuello, en mediastino entre el esófago y la tráquea y alrededor de los riñones

Factores que condicionan las pérdidas de calor en el RN

1.Alta relación superficie/ vol. Corporal RNT 2.7 veces > que el adulto 1500 gr 3.5 veces > que el adulto

2.Escaso aislamiento cutáneo

3.Piel mas delgada

Mecanismos de pérdida de calor



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