Tema 1-10

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fisipatologia del dolor-
causa(mecanica,termico,quimico
)----Receptor del dolor(terminaciones nervi. libres)---Fibras
aferentes termo-analgésicas
---Asta post. de la
médula
---Sinapsis con 2ª neurona q se cruza
cerca del c. epindemario
---Ascenso por haz espinotalámico(Asta post.)---Tálamo---Coreteza(localización e intensidad del dolor.
Fisiopatología de la Fiebre-
Pirógenos(exógenos,endógenos
)---Circulación
---Van al centro termorregulador del Hipotálamo
anterior
---Produce ciclooxigenasa q hace q
aumente las prostglandinas E2(elevacion nivel d termorregulación
)---Vasoconstricción y ?calor
---Fiebre---S.Parasimpatico(liberación de
criógenos Endogenos
--Vasodilatacion---T ? 41
Fase 1-Termogénesis-elevacion del nivel d
termorregulación(vasoconstriccion,escalofrios
,contracción muscular).
Fase 2-Termolisis-
tras alcanzar Tª altas:vasodilatación con cefalea,cara roja,congestion,calor,diaferesis,
sed,hiperventilación y deshidratación.
Inmunoglobulinas(Inmunidad humoral.linf. B)
-G-la + abundante,atraviesa plancenta,activa el complemento.Antivirico y antibacteriano
-M-la + pesada,esta en superf. linfocitos y es
la primera en activarse,activa complemento.
-A-presente en mucosas
-E-anafilaxia y alergia.
Hipersensibilidad o alergia-resp. exagerada
Tipo I-mediada por IgE de tipo inmediato.
Dermatitis atópica,anafilaxia,rinitis alérgica,
asma alergico,conjuntivitis alergica,urticaria
y angiodema.
Tipo II-citotoxica.Reaccion Ag-Ac
se produce en superf. celular.Reaccion transf.
y anemia hemolitica,Lisis celular.
Tipo III-form.
de inmunocomplejos toxicos q se depositan en organo diana.Glomerulonefritis.
Tipo IV-mediada por linfocitos.Hipersensibilidad retardada.Tuberculina.TTO-corticoides
Tromboembolismo Pulmonar-
Es la oclusión d la arteria pulmonar o de sus
ramas por un émbolo.--
Tipos de émbolo--
Tromboticos(el 95% proceden d la circu. ven.
d las piernas.
Grasas-liberación d grasa en
sangre.
Aire-x burbujas de aire.Submarinistas.
Talco-drogas via parenteral.
Factores q favor.
el TVP en miebros inf.-
Éstasis sanguineo,
hipercoagulabilidad,lesiones intima vascular.
Fisiopatologia-trombo venas profundas d los MI
---venas cava inf. hasta la auricula der.---ventri.
der
.---arteria pulmonar---obstrucciíon de tipo
espacio muerto.
90%-isquemia.10% infarto.
El embolo produce
? postcarga VD,,V/Q=1(
? espacio aéreo muerto y daño tisular.
Clinic-disnea subita e inexplicable(sint. + frec.)
,taquipnea,taquicardia,dolor toracico,hemoptisi
y tos,ansiedad,cianosis,pulso paradójico,
síncope,shock...
Diagnostico-ECG,RX TX,GAB,Tac helicoidal(
la mejor hoy en dia),Gammagrafía con isotopos
y arteriografia pulmonar.
Prevención-Pac. con alto riesgo-Heparina ?
PM. profilacticas/24 h subcutaneas.
Tratamiento-Heparina ? PM. fraccionada 12 subcutaneas.Heparina sodica no fraccionada 4 h. intraven.Trombolisis(en los peores casos)


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