Tecnicas basicas

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Sistema esqueletico muscular: formado por la union de huesos, articulaciones y musculos, formando un conjunto que tiene las siguientes funciones: sostén, movimiento del cuerpo, proteccion, formación de celulas sanguineas y deposito de sales minerales.Sistema oseo: conjunto de huesos presentes en el cuerpo humano.Anatomia de los huesos:Estudio microscopico del tejido oseo: es un tipo de tejido conjuntivo especializado y en constante cambio. Formado por diferentes tipos de celulas, por material intercelular denso y lo recorren vasos sanguineos y nervios. Tipos de celulas:-Celulas madres oseas: se originan el resto de las celulas presentes.-Osteoblastos: celulas que forman el componente organico (matriz osea organica)-Osteocitos: son osteoblastos que han quedado incluidos en el interior de la matriz osea organica, se localizan en el osteoplasto (laguna osea), que se comunica entre si.-Osteoclastos: celulas especializadas en la reabsorción del componente organico del tejido oseo ya mineralizado.Material intercelular denso: recibe el nombre de matriz osea organica y cuando posteriormente se mineraliza se le llama matriz osea mineralizada, en esta podemos distinguir:-Un componente organico formado por fibras de colageno y por sustancias fundamentales,-Un componente inorganico constituido por cristales de calcio, fosfato y magnesio.

Tipos de tejido oseo:Tejido oseo compacto: en el la matriz se puede disponer de dos formas:-Laminas o laminillas: superpuestas unas a otras como si fueran las tejas de un tejado.-Laminas o laminillas: colocados de forma concentrica alrededor de un conducto central. Tejido oseo esponjoso: esta formado por un conjunto de trabeculas oseas que forman una malla o red donde quedan delimitadas unas grandes cavidades que contienen en su interior la medula osea roja formadora de celulas sanguineas.Ambos tipos de tejido oseo se encuentran formando parte de los diferentes tipos de hueso aunque lo hacen en proporciones diferentes.Estudio microscopico de los huesos:Hueso largo: predomina la longitud (fémur, tibia, perone, humero) Partes:-Diafisis: porcion central y alargada del hueso. Esta formada por un cilindro hueco de hueso compacto en el canal medular que se encuentra la medula osea amarilla.-Periostio: rebiste la superficie externa de la diafisis, de tejido conjuntivo.-Endosito: rebiste internamente el canal medular del hueso y todos los canales, de tejido conjuntivo.Hueso corto: no predomina ninguna de las tres dimensiones por lo que presentan aspecto como los huesos del carpo, metacarpo y tarso. Formados por tejido oseo esponjoso rodeado de una gruesa capa de tejido oseo compacto, a su vez recubierta por membrana de tejido conjuntivo llamado periostio, excepto en las superficies articulares.Huesos planos: huesos delgados y aspecto curvo, huesos del craneo y las costillas. Formados por dos laminas de tejido oseo compacto recubiertas por el periostio.

Corte longitudinal de un hueso largo:-Epifisis: extremidades del hueso largo por lo que hay dos en cada hueso, la proximal y la distal. Formado por tejido oseo esponjoso recubiertos por una fina capa de tejido oseo compacto. Rellenando los huecos que dejan las traveculas se encuentra la medula roja. Recubierto por una fina capa de cartílago, que se continua con el periostio que reviste la diafisis.-Metafisis: zonas de separacion entre la diafisis y la epifisis. Tejido oseo esponjoso. En los huesos en crecimiento la parte de la metafisis que se une a la epifisis se llama placa epifisaria y es la zona donde los huesos crecen.Funciones de los huesos:-Sostén: prestan su apoyo a los demas tejidos y organos manteniendo la forma del individuo, soportan las fuerzas aplicadas sobre el.-Proteccion: protegen diversas estructuras corporales de los traumas externos que puedan afectarlos.-Motora: son las palancas sobre los que actua los musculos posibilitando los movimientos y los desplazamientos del cuerpo.-Metabolica: constituyen el principal reservorio de calcio y de otras sales minerales como el fosforo, el magnesio. -Hematopoyetica: la medula osea roja presente en el interior del hueso esponjoso lleva a cabo la hematopoyesis.Osteogenesis: formación del hueso, que se produce por la formación de osteoplastos localizados en las superficies externas de los huesos.Osteolisis: destrucción del hueso, la lleva a cabo los osteoclastos.

Reguladores de mantener el equilibrio:-Vitamina D: actua favoreciendo la absorción del calcio y fosforo.-Hormona paratifoidea o paratohormona: estimula los osteoclastos para que reabsorvan la matriz osea organica con lo que quedan libres el calcio y fosforo, cuando estos llegan a sus niveles normales deja de producirse esta hormona.-Hormona tirocalcitonina: su funcion es inhibir a los osteoclastos para que dejen de reabsorver matriz osea organica y estimula a los osteoblastos que produzcan matriz osea organica que después se calcifica.Articulaciones: conjunto de partes blandas y duras que se disponen uniendo dos o mas huesos proximos entre si, tambien podemos decir que son las conexiones existentes entre los componentes rigidos del esqueleto y los lugares donde este adquiere movimiento.Tipos de articulaciones:Según su funcion:-Sinartrosis: articulación sin movimiento, ej: suturas del cráneo.-Anfiartrosis: articulaciones que tienen muy poco movimiento, ej: sinfisis del pubis.-Diartrosis: articulaciones con muchos movimientos, ej: rodilla, codo.Según su estructura:-Fibrosas: mantiene a los huesos unidos, no permitiendo ningun tipo de movimiento.-Cartilaginosas: los huesos estan separados por medio de cartílagos, lo que permite la realización de ligeros movimientos.-Sinoviales: forman la mayoria de las articulaciones del cuerpo, tienen una estructura mas compleja, siendo muy moviles.


Anatomia de los musculos:

-Celulas lisas: observadas al microscopio no presentan estrias y son de contracción involuntaria (iris del ojo, aparato digestivo).-Celulas estriadas: presentan estrias y son de contracción voluntaria excepto las que componen el músculo cardiaco, que son de contracción involuntaria.Caracteristicas del músculo esqueletico:-Fibras musculares: cada una de ellas esta envuelta por una delgada capa de tejido conjuntivo llamada endomisio.-Haces o fascículos: estan formadas por un conjunto de fibras musculares, cada una de ellas envueltas por su endomisio y todo a su vez envuelto por el perimisio. Todo esta envuelto por una capa externa llamada epimisio o aponeurosis. El origen: se localiza proximalmente y cerca de la linea media del cuerpo.Inserción: se corresponde al punto de fijación mas distal o periferico. La parte del músculo situada entre el origen y la inserción se llama vientre muscular.Clasificacion de los musculos esqueleticos:Por su funcion:-Agonistas o movilizadores principales: son aquellos que realizan un movimiento determinado.-Antagonistas u oponentes: se oponen directamente a la accion de los agonistas.-Fijadores: estabilizan unas articulaciones u otras partes del cuerpo para mantener la postura o posición mientras actuan otros musculos.-Sinergicos: controlan la posición de las articulaciones intermedias para que los agonistas puedan realizar su funcion.Proceso de contracción y relajación del músculo:El nervio que llega al músculo se ramifica en cientos de fibras nerviosas que se engruesan en su terminacion y que cada una de las cuales llega a las proximidades de una fibra muscular. A esta placa se le llama placa Terminal, que existen unas vesiculas que contienen Acetil- colina, actua como mediador quimico, cada una de estas terminaciones nerviosas no contacta directamente con la fibra muscular sino que entre los dos queda una hendidura sinaptica. La membrana de la fibra muscular presenta una invaginacion. Al conjunto de la placa Terminal, hendidura sinaptica e invaginacion se le llama union neuromuscular.

Osteoporosis: es la atrofia o disminución del tejido oseo, puede ser localizada o generalizada, y se produce por un desequilibrio entre la osteogenesis y osteolisis a favor de esta ultima. Síntomas:-Dolores generalizados (piernas, espalda, etc..)-Deformaciones (columna vertebral)-Fracturas espontaneas o con pequeños traumatismos-Piel fina, transparente y blancaOsteoesclerosis: aumento en la formación del tejido oseo, produce un engrosamiento de todas las estructuras oseas. Síntomas:-Dolor en los huesos y articulaciones-Alteraciones neurologicas, producidas por un estrechamiento de los agujeros de conducionOsteomielitis: infeccion del hueso, generalmente producida por bacterias, las cuales pueden llegar hasta el hueso a traves de la sangre, por heridas profundas, o extensión de una infeccion. Síntomas:-Inflamación de la zona-Enrojecimiento de la piel que la recubre-Dolor intenso a nivel local-FiebreRaquitismo y osteomalacia: el raquitismo aparece en los niños y la osteomalacia en el adulto. Se caracterizan porque el hueso no se calcifica bien, aunque la matriz osea organica esta conservada. Estan producidas por falta de vitamina D por lo que no se absorbe calcio en el intestino, lo que determina que haya una deficiente mineralizacion. Síntomas:-Deformaciones en los huesos.-Dolores en las extremidades y espalda-Fatiga muscular

Tumores o neoplasias: de dos tipos:Benignos: de crecimiento lento y apenas si producen síntomas, lo mas frecuentes son:-Osteomas-Fibromas-CondromasMalignos: de crecimiento mucho mas rapido y en general producen síntomas mas importantes, los mas frecuentes:-Osteosarcomas-Fibrosarcomas-CondrosarcomasArtritis: inflamación de una articulación cuya causa u origen puede ser diverso, puede aparecer de forma aguda o cronica. Síntomas:-Dolor en la articulación afectada, no desaparece en reposo-Aumento del volumen de la articulación debido al derrame articular-Enrrojecimiento de esa articulación-Hipertermia, articulación caliente-Impotencia funcionalArtrosis: alteración producida por una degeneracion del cartílago articular lo que produce una alternación del hueso que se encuentra debajo y posteriormente se afecta toda la articulación, sobre todo en mujeres mayores. Síntomas:-Dolor, aparece al movilizar la articulación y cesa con el reposo-Rigidez que dura unos minutos-Ligera inflamación de la articulación-Ligero aumento de la temperaturaGota: producida por un aumento en sangre del acido urico lo que provoca en las articulaciones se depositen cristales de urato sodico responsables de la sintomatología. Síntomas: la articulación que mas se afecta es la del dedo gordo del pie y aparece:-Dolor intenso de comienzo nocturno, que aumenta con la presion e incluso con el roce-Inflamación de la articulación-Aumento de la temperatura en la articulación-Impotencia funcionalDistrofias: enfermedad hereditaria que se caracteriza porque en ellas aparece una atrofia progresiva de los musculos. Síntomas:
-Comienza por una debilidad muscular que impide la correcta realización de los movimientos, va aumentando en intensidad progresivamente hasta llegar a producir una incapacidad completa.Miastenia grave: producida por una alteración en los receptores de la acetilcolina presentes en la invaginacion de la membrana de la fibra muscular, altera la conducción del impulso nervioso. Puede tener un carácter generalizado o afectar selectivamente a los musculos oculares. Síntomas:-Síntomas oculares: ptosis palpebral (caida de los parpados) diplopia (vizco)-Fatiga muscular y dificultad para la realización de movimientos.

Posiciones corporales:Decubito supino o dorsal: se emplea en las exploraciones medicas, en el postpeoratorio, en la estancia en cama y parte de un plan de cambios posturales.Decubito prono o ventral: se emplea en pacientes operados de la zona dorsal, en exploraciones medicas, descanso en cama y parte del plan de cambios posturales.Decubito lateral: se emplea en administración de enemas, higiene corporal, aplicación de masajes, descanso en cama y parte del plan de cambios posturales.Sims o semiprona: se emplea en pacientes inconscientes, pero que respiran y tienen pulso, posición alternativa en el plan de cambios posturales, colocacion de enemas.Fowler: se emplea en pacientes con problemas cardiacos o respiratorios, para facilitar actividades, para la alimentación.Roser: se emplea en exploraciones medicas, en intervenciones quirurgicas o para lavar el pelo del paciente.Genupectoral o mahometana: se emplea en exploraciones rectales.Ginecologica o litotomia: se emplea en exploraciones e intervenciones ginecologicas, tecnicas de enfermeria.Trendelenburg: se emplea para el tratamiento quirurgico de los organos pelvianos y ante lipotimia.Antitrendelenburg o morestin: esta indicada en pacientes con problemas respiratorios, hernias de hiato y cardiacos.Movilizaciones: cuando el paciente permanece en cama durante mucho tiempo o por que su movilidad disminuye o desaparece, pueden aparecer contracturas, atrofias, etc… para evitar estos contratiempos se realizar un plan de movilización. Tipos:-Activas: realizados por el propio paciente bajo la supervisión del personal de enfermeria, a su vez pueden realizarse de dos formas, con asistencia o contra resistencia.-Pasivas: las movilizaciones son realizadas por el profesional según los distintos arcos de movimiento de las articulaciones.

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