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 ENFERMERIA Y SALUD COMUNITARIA: la relación entre enfermería y salud pública no están establecidas de manera universal, éstas dependen fundamentalmente del modelo del sist. sanitario y de las caract. de la formación del personal de enfermería.PRINCIPIOS ENF. COM:los servicios son extensibles a toda la comunidad. La act. Responde a los programas elaborados en relación al análisis de situación. La partición comunitaria”eje central”;se pasa de trabajar desde fuera y sobre la comund. A trabjar en, con y para ella. Las tareas de investigación y docencia son 1elemento esencial del trabajo. FUNCIONES PROF. ENF EN AP: diagnt de Salud. Atención y educación sanitaria. trabajo en la comund. Formación continuada, coordinación e investigación. SEGUIMIENT Y CONTROL DE PATOLOGIAS CRONICAS: educación sanitaria, dietas y controles periódicos, C de tto, rehabilitación(apoyo psicológico), reinserción social. SERVICIOS QUE SE OFERTA EN CENTROS DE AP: área infantil(0-14años), area de adulto, área de la mujer, área del mayor. PROGRAMA DE SALUD INFANTIL: sin promover el desarrollo integral de [email protected] menores para conseguir una salud plena, mediante la adquisición de hábitos y estilos de vida saludables. Sistema de vigilancia de desarrollo infantil a través de la educación sanitaria a padres/madres, docentes y de los propios niñ@s. OBJETIVOS GENERAL: 1adecuado desarrollo de la población infantil mediante la promoción de estilos de vida saludables, detección precoz y abordaje integral de los problemas de salud + prevalentes. OBJT. ESPECÍFICOS:1)captar la población infantil:-en el RN, a partir del 6ª mes de gestación, importancia del control del RN en los primeros 15-20 dias. -0-14años: se investigara en todo niño menos a 15 años si inclusión en programa. 2)Realizar periódicamente controles de salud a la población infantil, según las actividades establecidas para cada grupo de edad: establecidas 14 visitas:*el 1ªaño; 7-15 dias, 1ª mes y a los 2,4,6 y9meses. *2ªaño: 15 y 18meses. *etapa preescolar:2 y 4 años. *etapa escolar: 6, 8, 11 y 14 años. 3)Detectar precozmente metabolopatías congénitas: informar a embarezadas la imxtancia de esta prueba entre el 3ª y 6ª dia de vida del RN. Constar el resultado historia cartilla. 4)Fomentar la lactancia materna durante el primer semestre de vida del niño: se promoverá la lactancia materna exclusiva, como la alimentación ideal, segura, saludable y sostenible, durante los 6 primeros meses de vida hasta los 2años o hasta k la madre y el bebe lo deseen. 5)Vacunar correctamente a la población infantil de acuerdo al calendario vigente en la Comunidad Autónoma:Revisando el calendario vacunal de los niñ@s k acudan por cualquier motivo. Informar padres y madres de las ventajas de la vacunación y de las consecuencias de la no vacunación. 6)Promover la incorporación de conocimientos, actitudes y hábitos positivos para la Salud infantil, en padres/madres, niñ@s y educadores:*Individual; alimentación: 1ªaño de vida; introducion de gluten y leche de vaca. 2ª a.vida:alimentación variada y prevenc. Anorexia. Etap prescolar:alimentación variada y alimentos basura. Etap. Escolar: dieta variada y equilibrada, ingesta de alimentos basura. -Higiene y cuidados:evitar tabaquismo pasivo, higiene bucodental, fomentar ejercicio físico. Prevenir riesgos(aciedents quemaduras) educación sexual y prevención de ETS, promoción del desarrollo. *Grupal:comunidad educativa, escuela de padres y madres, higiene y nutrición, prevención accidentes, educación afectivo-sexual. 7)Identificar a los niños con factores de riesgo social y con indicadores de maltrato y realizar el seguimiento de su situación de salud: el EAP observara los factores de riesgo social y los indicadores de maltrato en niños. 8)Detectar precozmente problemas de salud mental: se hará en coordinación con los profesionales de la Unidad de Salud Mental de referencia. SIST DE REGISTRO: Historia de salud pediátrica, cartilla de salud infantil, registro de vacunas. Asignación código de identificación correspondiente al servicio. ATENCIÓN AL NIÑO;ASPECTOS COMUNES:acogida, respetar la privacidad, revisar la historia clínica, observación física del niño, valorar los parámetros de crecimiento y desarrollo, utilizar la cartilla de salud infantil, efectuar educación para la salud, promover sesiones de educación para la salud en grupo e individual sobre; alimentación sanitaria, reacciones vacunales, prevención de accidentes, hábitos de vida saludsbles.



Administración de vacunas:
Procedimientos: Elegir vía de administración según la vacuna y el prospecto.
Vías de administración:Oral:Extraer de la nevera y administrarlo. No deben estar a temperatura ambiente.Viales monodosis à directamente en la bocaViales multidosis à utilizar el goteroVacunas: Polio, VPOParenteral:Sacar de la nevera y esperar q se temple xa evitar tªs bruscas entre la vacuna y el paciente.Elegir el lugar xa la inyección (según edad y caract. del niño). Piel no dañada.Limpiar y secar la zona.Posición mas adecuada (según la zona de administración) y administración.
Subcutánea o hipodérmica:Lugar: brazo, región deltoidea, en la pierna o en la zona antero-lateral del musloEn niños menores de 1 año à cara enterolateral.Mayores de 1 año à parte sup del brazo (zona deltoidea)Técnica:Pellizcar la piel con los dedos Introducir la aguja con un ángulo de 45* si la aguja es de 16mm y de 90* si es de 13mm.Aspirar xa ver si hemos pinchado un vaso. Inyectar lentamente.Retirar la aguja rápido, secar y masajear la zona.Vacunas: Sarupa, polio-VPI, varicelaIntramuscular:Lugar: en el muslo, en el lactante decúbito supino. Tb sentado si la administración es en el deltoides (brazo flexionado)Técnica: = q anterior90* de ánguloComprimir con el algodón sin masajear (traumatismo)Vacunas: Hepatitis (AyB), DTPa - DTPe,TD,T,dT, gripe, neumococo, H. Influenzas tipo b.Lugares preferidos para IM:Cara anterolateral del muslo superiorEl músculo deltoidesCuadrante superior externo de los glúteos(no en lactantes ya q puede lesionar el nervio ciático)Efectos de una IM en otra vía:Irritación local,Inflamación,Formación de granulomas,Necrosis.Normas de administración:Sacar de la nevera 5 - 10 min. Antes.Comprobar si es la vacuna deseada, la dosis, la vía de administración, fecha de caducidad, estado de la vacuna y indicadores de termoestabilidad.Presentación con vial à retirar cubierta metálica y limpiar el tapón.Vial con polvo à introducir el disolvente líquido con la jeringa.Agitar.Extraer la dosis correspondiente.Una vez utilizado el vial, si es multidosis proteger el tapón e indicando la fecha y hora de la utilización.Cambiar aguja.Elegir la aguja adecuada.Técnica de inyección:Elegir el lugar (no en donde exista inflamación local, zonas de dolor, etc).Localizar el lugar de la inyección y limpiar la zona (no con alcohol).Relajar la piel, introducir la aguja, espirar xa comprobar q no hay sangre e inyectar lentamente.Retirar rápidamente la aguja y comprimir con un algodón.Lavarse las manos y anotar el registro.
Desechar todo el material usado:Material cortante o punzante en contenedores rígidos nunca en bolsas de plástico de residuos generales.
Precauciones:No encapuchar las agujas.Nunca llenar totalmente los envases.Nunca dejar objetos cortantes abandonados en una superficie.Atención postvacunal:Vigilar la aparición de reacciones adversas locales o sistemáticas.Registro de vacunación.Calendario vacunal de Canarias.La administración sanitaria ha ofertado vacunas de las sig. maneras:Campañas de vacunación,Programas de vacunación,Vacunación xa algunos viajes,Actuaciones esporádicas.Se articula a través de calendarios vacunales según un orden cronológico en el nº de dosis.Los calendarios de vacunación deben ser:Pertinentes,Simplificados y Flexibles.Cambios epidemiológicos y disponibilidad de nuevas y mejores vacunas à cambios en los calendarios vacunales.
Vacuna hexavalente:Problema à nº de antígenos y de dosis q se administran sobre todo el 1er año de vida.Esto se traduce en temor ya q se puede pensar q el sist. inmune no se encuentra totalmente desarrollado y puede no responder adecuadamente a las vacunas. Para evitar pinchar tantas veces durante el 1er año de vida à vacunas hexavalentes, como x ej. Hepatitis B.
Ventajas:Se reduce el nº de actos vacunales,se facilita el acceso a la actividad vacunadora y mejor cumplimiento y seguimiento.
Virus Papiloma Humano.Agente infeccioso de transmisión sexual + frecuente.En canarias se ha introducido la vacunación gratuita xa prevenir cancer de cuello de útero à A niñas q cumplan 14 años a partir del 1 enero de 2008,Eficacia del 100%,En todos los centros de salud,Pocos efectos secundarios,3 dosis en un plazo de 6 meses (0 - 2 - 6)VACUNAS.VIP - Vacuna antipolio:Contraindicaciones: reacción anafiláctica a una dosis anterior o algún constituyente de la vacuna.Precauciones:hipersensibilidad grave a neomicina, estreptomicina, trombocitopenia, TAO, enfermedad aguada o grave con o sin fiebre.Hib - vacuna contra Haemophilus (Inflienzae Tipo B)
Contraidic: reacción a la dosis anterior o algun componente.Precauciones: = q VIP
DTPa - Vacuna trivalente.Contra: reaccion anafiláctica, encefalopatía
Prec: alteraciones neurolog., trombocitopenia, TAO,...
DTPaHibVIP - Vacuna pentavalente:Contra: = q anterior.Precauciones: (suma de las 3 anteriores)Prevención del tétanos neonatal y en el puerperio:Tétanos: 2 dosis durante el embarazo dejando 4 semanas entre estas à La 1ª al inicio dl 2º trimestre,la 2ª 2 semanas antes del parto,la 3ª entre 6 y 12 meses de la 2ªPrevención del tétanos:En heridas (salvo q se hayan puesto 3 dosis y la última hace - d 10 años),registro de - d 3 dosis y la última hace - d 5 años à no esta protegida.Vac del tétanos à inmunidad individual.Sarupa (sarampión, rubéola y parotiditis):No quedarse embarazada a los tres meses sig d la vacuna.Mujeres en edad fértil à informarse de los riesgosTuberculina (intervalos):Antes de la vacuna o 4 semanas después de esta à puede disminuir la respuesta inmunológica.VHP - Virus papiloma humano:Transmisión sexual + frecuente.Previene el carcinoma de cuello de útero.V. Administración à zona deltoidea (3 dosis à 0-2-6).No en menores de 9 años.Otras vacunas:Rotavirus: GastroenteritisHepatitis A: 2 dosis (2 y 12 meses), IM à vacuna inactiva.Hepatitis A + B: 3 dosis (0-1-6)Varicela: Viva atenuada, subcutánea=12 meses a 12 años à 1 dosis,12 mese a 12 años VIH asintomático à 2 dosis (intervalo 12 semanas) y > d 13 años à 2 dosis (intervalo de 4-8 semanas)

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